很多做過宮腔手術(shù)的女性，比如宮腔粘連分離術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等，在后續(xù)治療中可能會(huì)遇到醫(yī)生建議放置球囊子宮支架的情況。這時(shí)候大家難免會(huì)擔(dān)心：自己之前已經(jīng)動(dòng)過宮腔手術(shù)，現(xiàn)在再放支架，會(huì)不會(huì)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥？其實(shí)這個(gè)擔(dān)心并非沒有道理，但也不用過度恐慌，搞清楚背后的原因，做好應(yīng)對(duì)措施，就能最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。

首先得明白，球囊子宮支架的作用本來是保護(hù)宮腔。比如做完宮腔粘連分離術(shù)后，放個(gè)支架能撐著子宮內(nèi)壁，防止創(chuàng)面再次粘在一起；或者在子宮內(nèi)膜修復(fù)期間，支架能減少外界刺激，幫助內(nèi)膜更好地生長。但對(duì)做過宮腔手術(shù)的人來說，子宮已經(jīng)經(jīng)歷過一次 “創(chuàng)傷”，它的 “抵抗力” 和完好的子宮比起來會(huì)弱一些，這就給并發(fā)癥的發(fā)生埋下了隱患。

最常見的風(fēng)險(xiǎn)就是感染。做過宮腔手術(shù)的女性，子宮腔內(nèi)可能還存在微小的創(chuàng)面，這些創(chuàng)面雖然看起來已經(jīng)愈合，但黏膜的屏障功能還沒完全恢復(fù)。球囊子宮支架屬于外來器械，放入子宮后，相當(dāng)于給細(xì)菌提供了一個(gè) “附著點(diǎn)”。如果術(shù)前陰道或?qū)m頸有隱性炎癥，或者術(shù)后護(hù)理不到位，細(xì)菌就可能順著支架慢慢侵入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹持續(xù)疼痛、陰道分泌物變多且有異味等癥狀。有臨床數(shù)據(jù)顯示，有宮腔手術(shù)史的患者，放置支架后感染的發(fā)生率比沒有手術(shù)史的人高出約 1.5 倍，這就是因?yàn)樽訉m黏膜的 “防御線” 還沒完全重建好。

其次是支架移位或脫落的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。之前的宮腔手術(shù)可能會(huì)改變子宮內(nèi)部的形態(tài)，比如有些女性做完粘連分離術(shù)后，子宮腔的容積會(huì)發(fā)生變化，或者局部存在瘢痕組織，導(dǎo)致子宮內(nèi)壁不是均勻的 “光滑面”。球囊支架是靠充水或充氣后膨脹來固定位置的，當(dāng)子宮內(nèi)壁有瘢痕凸起或形態(tài)不規(guī)則時(shí)，支架就不容易穩(wěn)定貼合，稍微活動(dòng)一下，比如走路、彎腰，就可能出現(xiàn)位置偏移，嚴(yán)重的甚至?xí)膶m頸口掉出來。一旦支架移位，不僅起不到保護(hù)宮腔的作用，還可能壓迫周圍的子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致局部出血或疼痛。

還有一個(gè)容易被忽視的風(fēng)險(xiǎn)是子宮內(nèi)膜損傷加重。做過宮腔手術(shù)的子宮，內(nèi)膜本身就比較脆弱，尤其是如果之前手術(shù)對(duì)內(nèi)膜造成了一定程度的損傷，比如內(nèi)膜基底層受損，后續(xù)放置支架時(shí)，即使操作很輕柔，支架膨脹后也可能對(duì)薄弱的內(nèi)膜產(chǎn)生擠壓。如果支架的大小選擇不合適，比如過大，會(huì)持續(xù)壓迫內(nèi)膜，導(dǎo)致局部缺血，影響內(nèi)膜修復(fù)；如果過小，又容易晃動(dòng)，反復(fù)摩擦內(nèi)膜創(chuàng)面，甚至可能讓已經(jīng)愈合的創(chuàng)面再次裂開，延長恢復(fù)時(shí)間。

不過大家也不用因?yàn)檫@些風(fēng)險(xiǎn)就抗拒放置支架，畢竟在很多情況下，支架對(duì)術(shù)后恢復(fù)是很有必要的。關(guān)鍵是要知道怎么降低風(fēng)險(xiǎn)，做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。

術(shù)前一定要配合醫(yī)生做好全面檢查，比如白帶常規(guī)、血常規(guī)、婦科超聲等。白帶常規(guī)能排查是否有陰道炎癥，如果有炎癥要先治療，等炎癥控制住了再放支架，避免細(xì)菌帶入宮腔；婦科超聲能讓醫(yī)生了解子宮的形態(tài)、宮腔大小，選擇合適尺寸的支架，減少移位和內(nèi)膜壓迫的風(fēng)險(xiǎn)。另外，術(shù)前要和醫(yī)生詳細(xì)溝通自己之前宮腔手術(shù)的情況，比如手術(shù)類型、恢復(fù)時(shí)間、是否有過并發(fā)癥，這些信息能幫助醫(yī)生制定更合適的放置方案。

術(shù)后的護(hù)理也很重要。首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，避免盆浴、游泳，也不要用洗液沖洗陰道，防止破壞陰道內(nèi)的正常菌群，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。其次要注意休息，術(shù)后一周內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，比如跑步、搬重物，減少支架移位的可能。還要觀察自己的身體狀況，如果出現(xiàn)發(fā)熱（體溫超過 38℃）、下腹劇烈疼痛、陰道出血量增多或有異味分泌物，一定要及時(shí)去醫(yī)院，不要拖延，以免并發(fā)癥加重。

另外，遵醫(yī)囑用藥也不能忘。醫(yī)生可能會(huì)開一些抗生素預(yù)防感染，或者開一些促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)的藥物，一定要按時(shí)按量吃，不要自行停藥或增減劑量。還有，要按照醫(yī)生約定的時(shí)間復(fù)查，一般術(shù)后 1-2 周需要做超聲檢查，看看支架的位置是否正常，內(nèi)膜的恢復(fù)情況如何，如果有問題能及時(shí)調(diào)整。

其實(shí)，做過宮腔手術(shù)的人放置球囊子宮支架，雖然并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)比普通人高一些，但只要做好這些細(xì)節(jié)，大部分風(fēng)險(xiǎn)都是可以控制的。重要的是不要盲目焦慮，也不要掉以輕心，和醫(yī)生保持良好溝通，認(rèn)真做好每一步護(hù)理，才能讓支架更好地發(fā)揮作用，幫助子宮順利恢復(fù)。