喉鏡作為耳鼻喉科的核心檢查工具，通過直接觀察喉部黏膜的細微變化，為喉部炎癥的診斷提供關鍵依據(jù)。急性喉炎與慢性喉炎在喉鏡下的表現(xiàn)差異顯著，這些特征不僅反映病變程度，更直接關聯(lián)治療策略的選擇。

急性喉炎：彌漫性充血與黏膜水腫的“紅色警報”

急性喉炎是喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，多由病毒或細菌感染引發(fā)，常見于兒童及免疫力低下人群。喉鏡下可見喉部黏膜呈鮮紅色彌漫性充血，聲帶黏膜水腫明顯，呈梭形腫脹，發(fā)聲時聲門閉合不全，形成梭形裂隙。黏膜表面覆蓋大量黏稠分泌物，聲門間可見黏液絲連接，這是急性炎癥滲出的典型表現(xiàn)。

兒童患者因喉部解剖結(jié)構(gòu)特殊，聲門下區(qū)域黏膜松弛，易因水腫導致吸氣性喉喘鳴和呼吸困難，喉鏡下可見聲門下腫脹呈“橄欖形”阻塞。若合并細菌感染，黏膜表面可能出現(xiàn)黃白色點狀滲出物，提示膿性分泌物形成。此時需緊急處理，如靜脈輸注抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，以緩解喉水腫并預防窒息。

慢性喉炎：慢性充血與結(jié)構(gòu)改變的“持久戰(zhàn)”

慢性喉炎是喉黏膜的長期非特異性炎癥，與用聲過度、吸煙、飲酒等不良生活方式密切相關。喉鏡下表現(xiàn)分為三型：

1. 慢性單純性喉炎：喉黏膜呈淡紅色彌漫性充血，聲帶由正常的珠白色變?yōu)榉奂t色，邊緣變鈍，表面可見稀薄黏液附著，發(fā)聲時聲門閉合不全，形成細小裂隙。

2. 慢性肥厚性喉炎：黏膜肥厚顯著，以杓間區(qū)為甚，聲帶增厚呈棒狀，表面呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣改變，假聲帶及杓會厭皺襞增厚，發(fā)聲時聲門呈“三角形”閉合不全。

3. 慢性萎縮性喉炎：黏膜干燥萎縮，表面覆蓋黃綠色或黑褐色痂皮，聲帶內(nèi)收不全，發(fā)聲時聲門裂呈長梭形。

慢性喉炎患者常伴聲帶小結(jié)或息肉，喉鏡下可見聲帶前中1/3交界處對稱性白色突起，這是長期用聲過度導致的纖維化病變。治療需結(jié)合聲帶休息、霧化吸入及中成藥（如黃氏響聲丸）調(diào)理，同時糾正不良生活習慣。

鏡檢特征的臨床意義

喉鏡下的表現(xiàn)差異直接指導治療：急性喉炎需快速控制感染與水腫，而慢性喉炎需長期管理病因（如戒煙、控制反流）。例如，喉鏡下發(fā)現(xiàn)聲帶閉合不全伴黏膜水腫，提示急性喉炎，需立即使用糖皮質(zhì)激素；若見聲帶邊緣增厚伴結(jié)節(jié)，則需結(jié)合嗓音訓練減少用聲損傷。

喉鏡作為喉部炎癥的“透視鏡”，通過精準捕捉黏膜充血、水腫、分泌物及結(jié)構(gòu)改變等特征，為臨床診斷與治療提供不可替代的依據(jù)。理解這些鏡下表現(xiàn)，有助于患者及時識別癥狀、醫(yī)生制定個體化方案，最終實現(xiàn)喉部健康的科學管理。