呼吸衰竭患者需要長(zhǎng)期依賴氣管插管維持呼吸，可插管在氣道里待久了，很容易磨傷氣道黏膜 —— 畢竟氣管內(nèi)壁的黏膜像嫩豆腐一樣脆弱，普通插管的塑料管壁直接接觸黏膜，再加上患者翻身、咳嗽時(shí)插管輕微移動(dòng)，時(shí)間一長(zhǎng)就可能導(dǎo)致黏膜紅腫、出血，甚至引發(fā)炎癥，讓患者感覺喉嚨疼、頻繁咳嗽，還會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。而選對(duì)帶涂層的氣管插管，就能大大減少這種損傷，讓長(zhǎng)期插管的過程舒服不少。

先說說長(zhǎng)期用普通氣管插管的麻煩：普通插管大多是 PVC 材質(zhì)，管壁比較粗糙，和氣道黏膜摩擦?xí)r沒有緩沖，尤其是需要插管 1 周以上的患者，黏膜會(huì)反復(fù)受刺激。比如有些患者插管 3 天后，氣道黏膜就開始發(fā)紅，咳嗽時(shí)會(huì)帶出少量血絲；到了 10 天左右，可能出現(xiàn)黏膜潰瘍，不僅疼，還會(huì)分泌更多黏液，需要頻繁吸痰，進(jìn)一步加重刺激。更麻煩的是，受損的黏膜抵抗力下降，細(xì)菌容易附著在上面引發(fā)感染，導(dǎo)致肺炎，讓治療周期變長(zhǎng)。

帶涂層的氣管插管，就是在管壁上加了一層 “保護(hù)膜”，這層膜能減少插管和黏膜的直接摩擦，還能起到潤(rùn)滑、抗菌的作用，主要有兩種常見涂層，各有優(yōu)勢(shì)：

一種是 “硅酮涂層”，就像給插管穿了件 “軟外套”。硅酮材質(zhì)特別柔軟光滑，涂層能讓插管管壁變得順滑，和黏膜接觸時(shí)摩擦力降低 80% 以上?；颊叻砘蚩人詴r(shí)，插管能順著黏膜輕輕滑動(dòng)，不會(huì)像普通插管那樣 “刮擦” 黏膜。比如一位需要長(zhǎng)期插管的老年呼吸衰竭患者，用了硅酮涂層插管后，護(hù)士反饋 “患者咳嗽次數(shù)少了，吸痰時(shí)也沒再出現(xiàn)血絲，黏膜狀態(tài)比之前用普通插管時(shí)好很多”。而且硅酮涂層還有一定的保濕作用，能避免氣道黏膜因長(zhǎng)期接觸塑料而變得干燥，減少黏液結(jié)痂。

另一種是 “抗菌涂層”，比如銀離子涂層，不僅能減少摩擦，還能 “主動(dòng)防感染”。銀離子能穿透細(xì)菌的細(xì)胞膜，阻止細(xì)菌在插管管壁上繁殖，避免因黏膜損傷引發(fā)的繼發(fā)感染。對(duì)需要插管 2 周以上的患者來說，抗菌涂層太重要了 —— 普通插管使用 1 周后，管壁上很容易滋生細(xì)菌，而帶銀離子涂層的插管，能讓細(xì)菌數(shù)量減少 90%，大大降低肺炎的發(fā)生率。有數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期用抗菌涂層插管的患者，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率比用普通插管的患者低 60%，住院時(shí)間也能縮短不少。

除了選對(duì)涂層，還有兩個(gè)小細(xì)節(jié)能進(jìn)一步保護(hù)黏膜：一是選 “高彈性材質(zhì)” 的涂層插管，這類插管能順著氣道的弧度輕微彎曲，不會(huì)硬邦邦地頂在黏膜上，尤其適合需要長(zhǎng)期臥床、體位固定的患者；二是做好日常護(hù)理，護(hù)士會(huì)定期用生理鹽水濕潤(rùn)氣道，避免黏膜干燥，同時(shí)輕柔吸痰，減少對(duì)黏膜的刺激。

對(duì)呼吸衰竭長(zhǎng)期插管的患者來說，選帶涂層的氣管插管不是 “多花錢”，而是減少痛苦、降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。它就像給氣道黏膜撐起了一把 “保護(hù)傘”，讓患者在依賴插管維持呼吸的同時(shí)，不用再承受黏膜損傷的折磨，也能更順利地度過治療期，為后續(xù)撤機(jī)康復(fù)打下好基礎(chǔ)。