導(dǎo)尿管上的小氣囊,看著不起眼,卻是固定導(dǎo)管的“關(guān)鍵零件”。它就像給膀胱里的導(dǎo)尿管裝了個(gè)“小錨”,充氣后穩(wěn)穩(wěn)“扎”在膀胱內(nèi),防止管子移位、漏尿??梢浅錃鉀]了分寸,要么“錨”不住管子,要么就會(huì)讓膀胱“受氣”,引發(fā)脹痛、損傷甚至破裂,這里面的門道可得摸清楚。
先搞懂氣囊的“工作邏輯”:導(dǎo)尿管插入膀胱后,氣囊位于膀胱內(nèi)靠近尿道口的位置,充氣后膨脹成球形,剛好卡在膀胱出口處,既不會(huì)掉出來,又不會(huì)堵住尿液排出通道。這個(gè)“小氣球”的充氣量有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),就像給自行車打氣,打少了車胎軟塌塌,打多了可能爆胎,氣囊也是同理。
充氣前的“確認(rèn)步驟”不能省,這是避免膀胱“受氣”的第一步。很多人以為插好管子就能充氣,其實(shí)最關(guān)鍵的是先確認(rèn)氣囊是否完全進(jìn)入膀胱??梢酝ㄟ^兩個(gè)方法判斷:一是用注射器回抽,能抽出尿液說明位置對(duì);二是聽患者反饋,如果充氣前患者就喊尿道疼,大概率是氣囊還在尿道里,這時(shí)充氣會(huì)直接擠壓尿道,輕則疼得冒汗,重則造成尿道撕裂。
充氣量是“核心分寸”,必須嚴(yán)格按說明書來。不同規(guī)格的導(dǎo)尿管,氣囊容量天差地別:兒童用的小號(hào)導(dǎo)尿管,氣囊一般充5-8毫升;成人常規(guī)款多是10-15毫升;針對(duì)前列腺增生患者的特殊款,可能需要充到20毫升才能固定穩(wěn)。千萬別憑感覺來,有護(hù)士圖省事隨手推10毫升,結(jié)果患者用的是兒童款,氣囊過度膨脹,把膀胱壁壓出了淤青,疼得直打滾。
充氣手法也藏著“溫柔技巧”。要用導(dǎo)尿管配套的注射器,抽好無菌生理鹽水后,對(duì)準(zhǔn)氣囊接口緩慢推注,推的時(shí)候感受阻力——如果推得很順暢,說明充氣均勻;要是突然有阻力,別硬推,可能是氣囊折疊了,輕輕拉動(dòng)導(dǎo)尿管調(diào)整位置再試??焱泼妥?huì)讓氣囊內(nèi)壓力驟增,就像吹氣球太急會(huì)爆一樣,氣囊也可能因此破裂。
這些“充氣誤區(qū)”一定要避開。有人覺得“多充點(diǎn)更穩(wěn)”,這是最常見的錯(cuò)誤,過度充氣會(huì)讓氣囊持續(xù)壓迫膀胱壁,導(dǎo)致膀胱痙攣,患者會(huì)感覺下腹部像被攥住一樣疼,還可能損傷膀胱黏膜引發(fā)血尿。還有人用空氣代替生理鹽水充氣,空氣容易壓縮,氣囊壓力不穩(wěn)定,不僅固定效果差,還可能形成氣泡栓塞,存在安全風(fēng)險(xiǎn)。
日常護(hù)理中,要多留意氣囊的“狀態(tài)信號(hào)”。如果患者突然說膀胱脹痛、尿液漏出來,可能是氣囊漏氣或充氣量不足,這時(shí)別盲目補(bǔ)氣,先回抽檢查剩余液體量,再按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者,每次更換導(dǎo)管前,必須先把氣囊內(nèi)的液體徹底抽干凈,再輕輕拔管,要是帶著氣拔管,氣囊被尿道卡住,很容易扯傷尿道。
其實(shí)讓氣囊“懂分寸”并不難:選對(duì)導(dǎo)尿管規(guī)格、確認(rèn)位置再充氣、按說明書控制量、輕柔推注不急躁,這幾個(gè)要點(diǎn)記牢,氣囊就能穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)毓ぷ鳎螂滓材苁媸娣弧笆軞狻?。?duì)醫(yī)護(hù)人員來說,這是基礎(chǔ)操作;對(duì)患者和家屬而言,了解這些知識(shí),也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,配合好護(hù)理,讓導(dǎo)尿過程更安全、更省心。
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