胃管包的胃管咋更換？搞懂間隔時間和操作步驟，安全不踩坑

發(fā)布日期：2025-10-24瀏覽次數(shù)：24

很多需要長期鼻飼的患者（比如臥床老人、腦卒中患者），都離不開胃管包中的胃管。但胃管不是 “一插永逸”，需要定期更換，否則可能引發(fā)感染、堵管等問題。不過很多人不清楚 “多久換一次”“具體咋操作”，今天就結(jié)合胃管包的使用規(guī)范，詳細說說胃管更換的間隔時間和步驟，看完就能上手。

先明確關(guān)鍵問題：胃管包中的胃管，多久換一次？這得看胃管的材質(zhì) —— 目前胃管包中常見的胃管有兩種，硅膠胃管和乳膠胃管，更換間隔差異很大。乳膠胃管因為材質(zhì)穩(wěn)定性稍弱，長期使用容易老化、變硬，刺激鼻腔和食道黏膜，所以建議每周更換 1 次；而硅膠胃管材質(zhì)更柔軟、耐老化，對黏膜刺激小，更換間隔可以延長到每月 1 次。另外要注意，要是出現(xiàn)特殊情況，比如胃管堵塞無法疏通、鼻腔或食道黏膜有破損、胃管意外脫出，不管到?jīng)]到更換時間，都要及時用胃管包中的新胃管更換，避免影響鼻飼或引發(fā)感染。

接下來是核心操作步驟，用胃管包更換胃管其實不復(fù)雜，跟著這 6 步走，新手也能做好（建議 2 人配合，1 人操作、1 人安撫患者）：

第一步：準備工作 —— 清點胃管包配件，做好患者安撫先打開胃管包，檢查里面的配件是否齊全：新胃管、潤滑膏、無菌手套、生理鹽水、注射器、固定貼、紗布、彎盤（部分胃管包還會配口腔護理包），確保所有配件在保質(zhì)期內(nèi)、包裝無破損。然后幫患者取半坐臥位或坐位（臥床患者可抬高床頭 30°），用溫和的語氣告知 “要換一根新的胃管，會輕輕操作，不用怕”，避免患者緊張抗拒；如果患者有假牙，先取下假牙，清理口腔分泌物。

第二步：拔除舊胃管 —— 緩慢操作，避免刺激操作者戴上無菌手套，先關(guān)閉舊胃管末端的夾子（防止胃內(nèi)容物反流），然后用紗布包裹胃管末端，輕輕捏住。接下來從鼻腔處緩慢拔出胃管，拔管速度要慢，大概每秒拔 1-2 厘米，同時讓患者做 “深呼吸” 動作，避免胃管刺激咽喉引發(fā)惡心；拔管后用紗布擦凈患者鼻腔和嘴角的分泌物，把舊胃管放入彎盤，按醫(yī)療垃圾規(guī)范處理。

第三步：準備新胃管 —— 測量長度，涂抹潤滑膏取出胃管包中的新胃管，先檢查胃管是否通暢：用注射器抽取少量生理鹽水，從胃管一端注入，觀察另一端是否有液體流出，確保無堵塞。然后測量胃管插入長度，常用的測量方法是 “從鼻尖到耳垂，再從耳垂到劍突”，成人一般插入 45-55 厘米，兒童根據(jù)年齡調(diào)整（比如 3 歲兒童約 20-25 厘米），在測量好的長度處用記號筆做個標記。最后取胃管包中的潤滑膏，均勻涂抹在胃管前端 5-8 厘米處（潤滑膏能減少插入時對鼻腔和食道的摩擦，減輕患者不適）。

第四步：插入新胃管 —— 緩慢推進，觀察反應(yīng)讓患者頭部稍向后仰，操作者一手托住患者頭部，另一手拿著胃管前端，從患者一側(cè)鼻腔緩慢插入。當(dāng)胃管插入 10-15 厘米（到達咽喉部）時，讓患者做 “吞咽” 動作（可以喂少量溫開水輔助吞咽，昏迷患者則輕輕抬起下頜），趁患者吞咽時順勢把胃管推進，直到推進到之前標記的長度。插入過程中要密切觀察患者反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，要馬上停止插入，輕輕拔出胃管 2-3 厘米，等患者緩解后再嘗試；如果多次插入失敗，別強行操作，建議聯(lián)系醫(yī)護人員。

第五步：確認位置 —— 避免插錯，確保安全這是最關(guān)鍵的一步，必須確認胃管在胃內(nèi)才能使用，否則可能插入氣管引發(fā)危險。常用的確認方法有兩種：一是用注射器抽取胃內(nèi)容物，如果能抽出胃液（通常是淡黃色或透明液體），說明位置正確；二是用注射器往胃管內(nèi)注入 10-20 毫升空氣，同時將聽診器放在患者上腹部，如果能聽到 “咕嚕咕?！?的氣過水聲，也說明位置正確。確認位置無誤后，用胃管包中的固定貼把胃管固定在患者鼻翼兩側(cè)和面頰部，固定時要松緊適宜，別太松導(dǎo)致胃管脫落，也別太緊壓傷皮膚。

第六步：后續(xù)護理 —— 清潔鼻腔，整理用物更換完胃管后，用生理鹽水棉簽清潔患者鼻腔，擦去殘留的潤滑膏和分泌物；如果胃管包中有口腔護理包，可給患者做一次口腔護理，保持口腔清潔。然后整理胃管包的剩余配件，未用完的無菌物品要密封好，放在干燥、清潔的地方，下次使用前再檢查；用過的手套、紗布、彎盤等按醫(yī)療垃圾處理，別隨意丟棄。

最后要提醒幾點注意事項：更換胃管最好在飯前 1 小時或飯后 2 小時進行，避免操作時胃內(nèi)容物反流；給兒童或意識不清的患者更換時，要有人協(xié)助固定頭部，防止患者亂動導(dǎo)致插入失誤；更換后 2 小時內(nèi)，第一次鼻飼時要少量喂食（比如先喂 50 毫升溫開水），觀察患者是否有惡心、嘔吐等不適，無異常再正常鼻飼。

其實只要掌握 “間隔時間” 和 “操作步驟”，用胃管包更換胃管并不難。重點是 “輕柔操作、確認位置、做好清潔”，這樣既能保證患者舒適，又能避免安全風(fēng)險，讓鼻飼護理更放心。

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