很多人在做完穿刺針操作（比如活檢、輸液、胰島素注射等）后，會(huì)發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫了起來(lái)，心里難免慌神：這是正常反應(yīng)嗎？會(huì)不會(huì)是感染了？要不要去醫(yī)院？其實(shí)，穿刺后腫脹不能一概而論，得先分清 “正常情況” 和 “異常信號(hào)”，再用對(duì)處理方法。

一、先搞清楚：哪些腫脹是 “正常反應(yīng)”？

穿刺針操作本質(zhì)是 “微創(chuàng)操作”，會(huì)對(duì)皮膚、皮下組織造成微小損傷，身體啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制時(shí)，出現(xiàn)輕微腫脹其實(shí)很常見(jiàn)，尤其是這幾種情況：

比如做腫瘤活檢、胸腔積液引流后，穿刺部位可能會(huì)腫 1-2 天；糖尿病患者打胰島素時(shí)，如果針頭沒(méi)及時(shí)更換，或者注射后按壓時(shí)間太短，也可能局部腫個(gè)小鼓包；還有靜脈輸液拔針后，要是按壓姿勢(shì)不對(duì)（比如揉了針眼），血液滲到皮下，也會(huì)腫起來(lái)。

這些 “正常腫脹” 一般有 3 個(gè)特點(diǎn)：范圍小，通常就針眼周?chē)?1-2 厘米，不會(huì)擴(kuò)散到更大區(qū)域；癥狀輕，除了腫，可能有點(diǎn)輕微發(fā)紅或按壓時(shí)輕微疼，但不會(huì)劇烈疼、發(fā)燙；恢復(fù)快，一般 1-3 天就會(huì)慢慢消退，不會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種正常腫脹？簡(jiǎn)單說(shuō)，穿刺時(shí)血管或組織里的液體（比如組織液、少量血液）會(huì)滲到皮下，身體需要時(shí)間把這些液體吸收掉，這個(gè)過(guò)程中就會(huì)表現(xiàn)為 “腫”。就像不小心撞了一下胳膊，皮下有點(diǎn)淤青腫脹，本質(zhì)是一樣的，屬于身體的正常修復(fù)反應(yīng)。

二、警惕！這些腫脹是 “異常信號(hào)”，別耽誤

但如果腫脹符合下面這些情況，就不是 “正常反應(yīng)” 了，可能是感染、出血或其他并發(fā)癥，必須及時(shí)處理：

首先看范圍和變化：腫脹范圍越來(lái)越大，比如第一天只腫了針眼周?chē)?，第二天就擴(kuò)散到整個(gè)手臂或大腿；或者腫脹持續(xù) 3 天以上沒(méi)好轉(zhuǎn)，反而更嚴(yán)重。

再看伴隨癥狀：腫的地方特別燙，摸起來(lái)比周?chē)つw溫度高；疼得厲害，哪怕不碰也疼，甚至影響正?；顒?dòng)；還有分泌物，比如針眼處流出黃色、綠色的膿水，或者有血液不斷滲出來(lái)，按壓也止不??；更嚴(yán)重的還會(huì)伴隨全身癥狀，比如發(fā)燒、怕冷、乏力 —— 這些都是感染或嚴(yán)重出血的信號(hào)，千萬(wàn)別拖。

舉個(gè)例子：有人做完肝臟穿刺后，穿刺部位腫了，一開(kāi)始沒(méi)在意，后來(lái)腫的地方又燙又疼，還發(fā)了 38.5℃的燒，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是穿刺部位感染，幸虧及時(shí)用了抗生素，才沒(méi)發(fā)展成更嚴(yán)重的問(wèn)題。要是當(dāng)時(shí)誤以為 “正?！保⒄`了治療，后果可能更嚴(yán)重。

還有一種情況要注意：如果是關(guān)節(jié)附近的穿刺（比如膝關(guān)節(jié)穿刺），腫脹后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能是穿刺后積液增多，也需要及時(shí)找醫(yī)生處理，避免影響關(guān)節(jié)功能。

三、穿刺后腫了，先做這 5 步，多數(shù)情況能緩解

如果判斷是 “正常腫脹”，或者暫時(shí)不確定，但沒(méi)有明顯的發(fā)燒、劇痛、流膿，先別慌，按這 5 個(gè)步驟處理，能幫腫脹更快消退：

第一步：正確按壓，減少滲液

剛拔針時(shí)的按壓特別關(guān)鍵 —— 很多人腫是因?yàn)榘磯翰粚?duì)。正確的方法是：用干凈的棉簽或紗布，在針眼處輕輕按壓 5-10 分鐘，力度要適中（能感覺(jué)到按壓，但不疼），中途不要挪開(kāi)看，也不要揉針眼。比如靜脈輸液拔針后，要是揉了針眼，血管里的血容易滲到皮下，腫得更厲害。如果是活檢這類(lèi)穿刺，醫(yī)生可能會(huì)用紗布加壓包扎，別自己拆開(kāi)，按醫(yī)生說(shuō)的時(shí)間拆就行。

第二步：24 小時(shí)內(nèi)冷敷，收縮血管

穿刺后 24 小時(shí)內(nèi)，要是腫了，用冷毛巾或冰袋（裹上毛巾，別直接貼皮膚）敷在腫脹部位，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次。冷敷能讓血管收縮，減少液體滲出，幫腫脹消得更快。比如打胰島素后腫了，冷敷 15 分鐘，鼓包會(huì)明顯變小。注意：24 小時(shí)后就別冷敷了，改成熱敷。

第三步：24 小時(shí)后熱敷，促進(jìn)吸收

穿刺 24 小時(shí)后，腫脹還沒(méi)消的話(huà)，換成熱毛巾或暖水袋（溫度別太高，避免燙傷）熱敷，每次 20 分鐘，每天 2-3 次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫身體更快吸收皮下的滲液，腫脹會(huì)慢慢退下去。比如靜脈穿刺后第二天還有點(diǎn)腫，熱敷兩次，基本就能消。

第四步：別碰水、別擠壓，避免刺激

腫脹沒(méi)消退前，穿刺部位別碰水，洗澡時(shí)可以用保鮮膜包好，避免針眼感染；也別用手?jǐn)D壓、揉搓腫的地方，不然可能加重滲液，甚至引發(fā)感染。比如有人覺(jué)得腫了揉一揉能消，結(jié)果越揉越腫，還疼，就是因?yàn)榇碳ち司植拷M織。

第五步：抬高部位，減輕腫脹

如果是手臂、腿部這些肢體部位的穿刺，腫了之后盡量把肢體抬高，比如手臂腫了就抬到和心臟差不多高的位置，腿部腫了就躺著把腿墊高 —— 這樣能利用重力，減少液體在穿刺部位堆積，幫腫脹消退。比如打靜脈針后手臂腫，看電視時(shí)把手臂搭在沙發(fā)扶手上，比垂著好得快。

另外，飲食上可以稍微清淡點(diǎn)，別吃太辣、太咸的食物，多喝水，也能幫身體代謝掉多余的液體，對(duì)消腫有好處。

四、這些情況別猶豫，立刻去醫(yī)院

如果做了上面的處理，腫脹還是沒(méi)好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)下面這些情況，別耽誤，馬上找給你做穿刺的醫(yī)生，或者去醫(yī)院急診：

1. 腫脹范圍擴(kuò)大，疼得越來(lái)越厲害，或者腫的地方發(fā)燙；

2. 針眼處流膿、流血不止，按壓 10 分鐘以上還止不??；

3. 發(fā)燒（體溫超過(guò) 37.3℃）、怕冷、渾身沒(méi)力氣；

4. 穿刺部位在關(guān)節(jié)附近，腫脹后關(guān)節(jié)沒(méi)法活動(dòng)；

5. 腫脹持續(xù)超過(guò) 3 天，一點(diǎn)好轉(zhuǎn)都沒(méi)有。

比如有人做了骨髓穿刺后，腫脹了 4 天，還發(fā)了燒，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是局部血腫合并感染，醫(yī)生用了抗感染藥物，還做了局部處理，才慢慢好起來(lái)。要是當(dāng)時(shí)硬扛，可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的全身感染，甚至影響骨髓功能。

還有糖尿病患者要特別注意：因?yàn)檠歉撸瑐谟下?，穿刺后腫脹更容易引發(fā)感染，一旦出現(xiàn)異常，別等，早點(diǎn)去醫(yī)院。

最后提醒：穿刺前問(wèn)清楚，能減少腫脹風(fēng)險(xiǎn)

其實(shí)，很多穿刺后的腫脹是可以提前預(yù)防的。做穿刺前，記得問(wèn)醫(yī)生或護(hù)士 3 個(gè)問(wèn)題：

1. 穿刺后需要按壓多久？（不同穿刺項(xiàng)目時(shí)間不一樣，比如活檢可能要壓 10 分鐘，輸液只要 5 分鐘）；

2. 穿刺后有沒(méi)有特別要注意的？（比如能不能活動(dòng)、要不要忌口）；

3. 出現(xiàn)什么情況需要及時(shí)回來(lái)復(fù)診？

把這些問(wèn)清楚，穿刺后按要求做，能大大減少腫脹的概率。就算真的腫了，也能根據(jù)醫(yī)生的提醒，快速判斷是正常還是異常，不用慌神。

總的來(lái)說(shuō)，穿刺后腫脹不可怕，關(guān)鍵是分清 “正?！?和 “異常”，用對(duì)處理方法。只要不忽視異常信號(hào)，及時(shí)處理，多數(shù)情況都能順利恢復(fù)，不用太擔(dān)心。