在醫(yī)院的耗材儲存室或居家護理的抽屜里，偶爾會發(fā)現(xiàn)過期的中心靜脈導管包 —— 有的是包裝完好但超過了標注的 “失效日期”，有的是拆開后沒及時用完剩下的配件。不少人覺得 “看起來沒壞，應該還能用”，但實際上，中心靜脈導管包的耗材一旦過期，哪怕外觀沒變化，也絕對不能再使用。這些看似 “完好” 的過期耗材，可能藏著感染、穿刺失敗、治療風險等多重隱患，關乎患者安全的 “保質(zhì)期紅線”，絕對不能碰。

先搞懂：中心靜脈導管包的耗材，為什么有 “保質(zhì)期”？

中心靜脈導管包的耗材（如導管、穿刺針、固定敷料、輸液接頭等），不是 “永遠能用”，而是有嚴格的保質(zhì)期，這背后藏著 3 個關鍵原因，每一個都和使用安全息息相關：

1. 無菌屏障會 “失效”，細菌容易找上門

中心靜脈導管包的核心要求是 “無菌”—— 所有耗材都經(jīng)過滅菌處理（如環(huán)氧乙烷滅菌、輻照滅菌），并裝在密封的無菌包裝里，這樣才能避免穿刺時細菌進入血管引發(fā)感染。但這種無菌屏障有 “有效期”：隨著時間推移，包裝材料（如塑料膜、鋁箔）可能出現(xiàn)微小破損（肉眼看不見），或滅菌效果隨儲存時間延長而下降。比如環(huán)氧乙烷滅菌的耗材，滅菌后會殘留微量氣體，這些氣體需要在保質(zhì)期內(nèi)揮發(fā)到安全范圍；若超過保質(zhì)期，殘留氣體可能超標，或外界細菌通過包裝縫隙進入，導致耗材被污染。

有實驗顯示，超過保質(zhì)期 1 個月的中心靜脈導管包，無菌檢測不合格率會從 0.5% 飆升到 12%，一旦用了這些耗材，患者發(fā)生導管相關感染的風險會增加 3 倍以上，嚴重時可能引發(fā)敗血癥。

2. 材質(zhì)性能會 “退化”，影響使用安全

中心靜脈導管包的耗材材質(zhì)（如導管用的硅膠、穿刺針用的不銹鋼、敷料用的黏膠），會隨著時間推移出現(xiàn) “性能退化”：

• 導管硅膠可能變硬、變脆，穿刺時容易斷裂在血管里，或輸送藥液時因彈性下降導致漏液；

• 穿刺針的不銹鋼針尖可能生銹、變鈍，穿刺時會增加患者痛苦，還可能導致血管損傷、出血；

• 固定敷料的黏膠會失去粘性，無法牢牢固定導管，導致導管移位、脫落，影響治療；

• 輸液接頭的密封墊可能老化，出現(xiàn)縫隙，藥液輸注時會漏液或滲入空氣，引發(fā)空氣栓塞。

比如某醫(yī)院曾誤用過期 3 個月的導管，穿刺時導管突然斷裂，醫(yī)生花了 1 小時才通過手術取出斷裂的導管，不僅耽誤治療，還讓患者承受了額外痛苦。

3. 藥物兼容性會 “變化”，影響治療效果

部分中心靜脈導管包的耗材（如特殊涂層導管、專用輸液接頭），設計時會考慮與特定藥物的兼容性（如化療藥、營養(yǎng)液）。但超過保質(zhì)期后，耗材表面的涂層可能脫落，或材質(zhì)成分發(fā)生微小變化，導致藥物與耗材不兼容：

• 化療藥可能附著在導管內(nèi)壁，無法順利輸送到體內(nèi)，影響療效；

• 營養(yǎng)液中的脂肪成分可能與老化的導管材質(zhì)發(fā)生反應，產(chǎn)生有害物質(zhì)，進入患者體內(nèi)引發(fā)不良反應。

比如腫瘤患者用過期的防吸附導管輸注化療藥，藥物附著率會從 5% 上升到 20%，相當于每次治療都少輸了 1/5 的藥量，直接影響抗癌效果。

過期耗材的 3 大 “致命風險”，一個比一個危險

很多人覺得 “偶爾用一次過期耗材沒關系”，但實際上，這些過期耗材帶來的風險，遠比 “節(jié)省一點成本” 更嚴重，主要有 3 類致命風險：

1. 感染風險：最常見也最危險

中心靜脈導管是直接插入大血管的醫(yī)療器械，一旦耗材被污染，細菌會順著導管進入血液，引發(fā) “導管相關血流感染”（CRBSI）。這種感染的癥狀可能不明顯，初期只是發(fā)熱、乏力，但若不及時處理，細菌會在血液中大量繁殖，引發(fā)敗血癥，死亡率高達 15%-25%。

比如一位患者用了過期的中心靜脈導管包，穿刺后 3 天出現(xiàn)高熱，血培養(yǎng)顯示是金黃色葡萄球菌感染，醫(yī)生判斷是過期耗材被污染導致，后續(xù)花了 2 周時間用抗生素治療，才控制住感染，不僅增加了治療成本，還讓患者多受了罪。

2. 操作風險：穿刺失敗，損傷血管

過期耗材的材質(zhì)退化，會讓穿刺操作變得困難，甚至引發(fā)意外：

• 導管變硬后，穿刺時無法順利彎曲，可能戳穿血管壁，導致內(nèi)出血；

• 穿刺針變鈍后，需要反復穿刺才能成功，增加患者痛苦，還可能損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)血栓；

• 敷料黏膠失效后，導管固定不牢，患者翻身時導管會移位，若移位到心臟附近，可能引發(fā)心律失常。

某護士回憶，曾誤用過期的穿刺針，穿刺時針尖突然變彎，不僅沒成功穿刺，還戳破了患者的靜脈，導致局部腫脹，后續(xù)只能換另一側血管穿刺，患者疼得直哭。

3. 治療風險：藥量不準，療效打折

過期耗材還可能影響藥液輸送的精準性，導致治療效果打折或出現(xiàn)不良反應：

• 導管漏液會讓實際輸注的藥量不足，比如抗生素漏液后，患者體內(nèi)藥物濃度達不到治療標準，感染無法控制；

• 輸液接頭密封不嚴會滲入空氣，若空氣量超過 10ml，可能引發(fā)空氣栓塞，導致患者胸痛、呼吸困難，甚至猝死；

• 特殊涂層脫落的導管會與藥物發(fā)生反應，比如營養(yǎng)液中的鈣、磷成分與老化導管反應，形成沉淀，堵塞導管，導致營養(yǎng)液無法輸注。

比如一位重癥患者用過期的導管輸注營養(yǎng)液，導管因材質(zhì)老化出現(xiàn)漏液，24 小時內(nèi)實際輸注量比醫(yī)囑少了 300ml，患者出現(xiàn)低血糖、電解質(zhì)紊亂，醫(yī)生調(diào)整治療方案后才逐漸恢復。

如何判斷耗材是否過期？3 步輕松識別

很多人分不清中心靜脈導管包的耗材 “到底有沒有過期”，其實只要掌握 3 個步驟，就能輕松判斷：

1. 看包裝上的 “失效日期”（Expiration Date）

所有正規(guī)中心靜脈導管包的外包裝和內(nèi)包裝上，都會清晰標注 “失效日期”，格式通常是 “年 - 月 - 日”（如 2025-12-31），或 “月 / 日 / 年”（如 12/31/2025）。判斷時要注意：

• 若當前日期超過標注的失效日期，哪怕只超過 1 天，也屬于過期；

• 若包裝上沒有失效日期，或日期模糊不清（如被磨損、涂改），一律按 “過期” 處理，不能使用 —— 這類耗材可能是不合格產(chǎn)品，連基本的質(zhì)量保障都沒有。

2. 查 “開封后的使用期限”，不是 “只看包裝失效日期”

部分中心靜脈導管包拆開后，里面的獨立包裝耗材（如單個輸液接頭、備用敷料），會標注 “開封后 XX 小時 / 天內(nèi)使用”（如 “開封后 24 小時內(nèi)使用”“開封后 7 天內(nèi)使用”）。這種情況下，哪怕包裝上的總失效日期沒到，只要超過了 “開封后使用期限”，也不能再用：

• 比如導管包總失效日期是 2025 年 12 月，但拆開后里面的敷料標注 “開封后 7 天內(nèi)使用”，若拆開后放了 10 天，敷料就屬于 “過期”；

• 開封后的耗材要在包裝上貼 “開封日期和時間” 標簽，方便記錄，避免忘記使用期限。

3. 觀察耗材 “外觀”，有這些情況就算沒過期也不能用

即使在保質(zhì)期內(nèi)，若耗材出現(xiàn)以下外觀問題，也不能使用，相當于 “提前過期”：

• 包裝破損：無菌包裝有裂口、漏氣、滲水，或包裝內(nèi)有霉點、異物；

• 耗材變形：導管有折痕、斷裂，穿刺針針尖生銹、變鈍，敷料有破損、發(fā)黃；

• 材質(zhì)異常：導管表面發(fā)黏、變硬，輸液接頭密封墊老化、有裂紋，黏膠失去粘性。

比如保質(zhì)期內(nèi)的導管，若發(fā)現(xiàn)包裝有一個小裂口，哪怕看不到污染，也不能用 —— 裂口可能讓細菌進入，導致耗材無菌性失效。

如何正確儲存，避免耗材 “提前過期”？

除了不使用過期耗材，正確儲存也很重要，能避免耗材因儲存不當 “提前過期”，延長其有效使用時間：

1. 按 “儲存條件” 存放，別隨便放

中心靜脈導管包的包裝上會標注儲存條件（如 “陰涼干燥處存放，溫度 10-25℃，相對濕度 40%-60%”），儲存時要嚴格遵守：

• 別放在陽光直射的地方（如窗臺），紫外線會加速材質(zhì)老化；

• 別放在潮濕的地方（如衛(wèi)生間、水槽邊），潮濕會導致包裝發(fā)霉、耗材生銹；

• 別放在高溫環(huán)境（如暖氣旁、烤箱附近），高溫會讓導管硅膠軟化、黏膠失效。

醫(yī)院通常會將中心靜脈導管包存放在專用的陰涼柜里，居家使用時可以放在臥室的抽屜里，避免上述不良環(huán)境。

2. “先進先出” 管理，別讓耗材 “躺到過期”

無論是醫(yī)院還是居家儲存，都要遵循 “先進先出” 的原則：

• 新采購的耗材放在后面，先使用之前采購的耗材；

• 定期整理儲存柜，將快到保質(zhì)期的耗材放在顯眼位置，優(yōu)先使用；

• 每月檢查一次，及時清理即將過期的耗材，避免 “忘記用而過期”。

比如醫(yī)院的耗材管理員會給每批中心靜脈導管包貼 “到貨日期” 標簽，按日期順序擺放，每次領取時先拿最早到貨的，最大程度減少過期浪費。

3. 拆開后 “妥善保存”，別隨意暴露

中心靜脈導管包拆開后，若有剩余的獨立包裝耗材，要妥善保存：

• 放在無菌治療盤里，用無菌紗布覆蓋，避免灰塵污染；

• 別用手直接觸摸耗材的無菌部位（如導管內(nèi)壁、穿刺針針尖）；

• 當天拆開的耗材盡量當天用完，若用不完，要按 “開封后使用期限” 存放，到期后立即丟棄。

總結：保質(zhì)期是 “安全線”，絕對不能碰

中心靜脈導管包的耗材保質(zhì)期，不是 “商家隨便標注的期限”，而是經(jīng)過嚴格測試后確定的 “安全使用范圍”。超過保質(zhì)期的耗材，無論是無菌性、材質(zhì)性能還是藥物兼容性，都會出現(xiàn)問題，帶來感染、操作失敗、治療風險等多重隱患，這些隱患對患者來說可能是 “致命的”。

不管是醫(yī)院醫(yī)護人員，還是居家護理的家屬，在使用中心靜脈導管包前，一定要先檢查保質(zhì)期、觀察外觀，確認耗材在有效期內(nèi)且無異常后再使用；遇到過期或可疑的耗材，別猶豫，直接丟棄 —— 和患者安全相比，節(jié)省一點耗材成本根本不值一提。記?。罕Ｙ|(zhì)期是中心靜脈導管包使用的 “安全線”，這條線，絕對不能碰。