提到穿刺針，多數(shù)人腦海里可能只有 “一根扎進(jìn)皮膚的細(xì)針” 的模糊印象，卻不知道它根據(jù)用途不同，能細(xì)分成十幾種類型，而且從選擇到操作，每一步都有嚴(yán)格規(guī)范。在臨床診療中，穿刺針既是醫(yī)生診斷病情的 “偵察兵”，也是治療疾病的 “好幫手”，但如果不了解它的類型差異、用法規(guī)范和安全要點，不僅可能影響診療效果，還可能帶來額外風(fēng)險。

先說說穿刺針的類型，不同場景下用的穿刺針，在粗細(xì)、長度、針尖形狀上都有講究。比如最常見的靜脈穿刺針，就是平時輸液、抽血時用的，針尖鋒利且?guī)в行泵?，能減少穿刺時的疼痛感，還分不同規(guī)格 —— 給兒童或血管較細(xì)的人用的型號較細(xì)（如 24G、22G），給成人快速輸液或輸血時用的型號較粗（如 20G、18G）。還有骨髓穿刺針，針體更粗、更堅固，針尖帶有特殊的凹槽，方便抽取骨髓液，常用于診斷白血病、再生障礙性貧血等血液疾病，因為要穿透骨骼，所以操作時對力度和角度的要求更高。

另外，活檢穿刺針也很關(guān)鍵，它又分粗針和細(xì)針：細(xì)針活檢針（如 21G-25G）能抽取少量組織細(xì)胞，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合甲狀腺、乳腺等淺表器官的檢查；粗針活檢針（如 14G-18G）能獲取更多組織樣本，診斷更準(zhǔn)確，但創(chuàng)傷相對大一些，多用于肝臟、腎臟等深部器官的活檢。還有用于胸腔、腹腔積液引流的引流穿刺針，針體末端帶有側(cè)孔，方便液體流出，部分還能連接引流管，實現(xiàn)持續(xù)引流，幫助緩解患者胸悶、腹脹等不適。

不同類型的穿刺針，用法也大不相同，核心是 “精準(zhǔn)定位、規(guī)范操作”。以靜脈穿刺為例，操作前護(hù)士會先選擇合適的血管（通常是手背、前臂的淺表靜脈），用碘伏消毒皮膚，然后手持穿刺針，以 15°-30° 的角度刺入皮膚，看到回血后再輕輕推進(jìn) 0.5 厘米，最后固定針體、連接輸液管或采血管。整個過程中，角度和力度的控制很重要 —— 角度太小容易扎進(jìn)皮下組織，角度太大可能穿透血管壁，導(dǎo)致穿刺失敗。

而骨髓穿刺的操作更復(fù)雜，需要在麻醉后進(jìn)行：醫(yī)生會選擇髂后上棘、髂前上棘等骨髓豐富的部位，用穿刺針垂直刺入骨骼，當(dāng)感覺到 “突破感” 時，說明已經(jīng)進(jìn)入骨髓腔，此時抽取少量骨髓液送檢。操作時必須嚴(yán)格無菌，避免細(xì)菌進(jìn)入骨髓引發(fā)感染，而且抽液量要控制在 0.2 毫升以內(nèi)，抽多了會導(dǎo)致骨髓液稀釋，影響診斷結(jié)果。

活檢穿刺則更注重 “精準(zhǔn)取材”，比如肝臟活檢時，醫(yī)生會通過超聲或 CT 定位，確定穿刺點和穿刺深度，然后將活檢針快速刺入目標(biāo)器官，抽取組織樣本后迅速拔出，整個過程要在影像引導(dǎo)下完成，防止損傷周圍血管和器官。術(shù)后還需要按壓穿刺點 10-15 分鐘，觀察是否有出血、血腫等情況。

無論哪種穿刺針，安全要點都不容忽視，這直接關(guān)系到患者的健康和診療安全。首先是無菌操作，所有穿刺針都屬于一次性醫(yī)療器械，使用前必須檢查包裝是否完好、是否在有效期內(nèi)，操作時醫(yī)護(hù)人員要戴無菌手套、口罩，穿刺部位皮膚要嚴(yán)格消毒，避免交叉感染 —— 這是最基礎(chǔ)也是最重要的一點，一旦無菌操作不規(guī)范，可能引發(fā)局部感染甚至全身性感染。

其次是穿刺前評估，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況（如凝血功能、心肺功能）、穿刺部位情況（如是否有感染、瘢痕），判斷患者是否適合穿刺。比如凝血功能差的患者，穿刺后容易出血不止，需要提前做好止血準(zhǔn)備；有嚴(yán)重心肺疾病的患者，可能無法耐受長時間的穿刺操作，需要調(diào)整診療方案。

然后是術(shù)后護(hù)理，穿刺后患者要注意穿刺部位的保護(hù)：靜脈穿刺后 24 小時內(nèi)不要讓穿刺點沾水，避免揉搓；骨髓穿刺或活檢穿刺后，要臥床休息 1-2 小時，避免劇烈活動，觀察穿刺點是否有滲血、疼痛加劇等情況。如果出現(xiàn)穿刺點紅腫、發(fā)熱、疼痛難忍，或有頭暈、心慌、出血不止等癥狀，要及時就醫(yī)處理，不能自行涂抹藥物或按壓。

還有一點容易被忽視的是患者配合，穿刺過程中患者保持正確姿勢很重要 —— 比如靜脈穿刺時手臂要放松，不要隨意移動；骨髓穿刺時要保持身體穩(wěn)定，避免深呼吸或咳嗽，防止穿刺針移位。同時，患者如果有緊張、恐懼情緒，可以提前和醫(yī)護(hù)人員溝通，了解操作流程和注意事項，緩解心理壓力，更好地配合操作。

很多人對穿刺針存在恐懼，覺得會很疼、有風(fēng)險，但其實只要了解它的類型差異、規(guī)范用法和安全要點，就能明白：在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的操作下，穿刺針是安全、有效的診療工具。它雖然小巧，卻承載著診斷病情、治療疾病的重要使命，每一個細(xì)節(jié)的把控，都是為了讓診療更精準(zhǔn)、更安全，幫助患者更快恢復(fù)健康。