在消化科臨床治療中，三腔雙囊胃管是個 “特殊幫手”，像肝硬化食管靜脈曲張出血時，它能通過氣囊壓迫止血；對不能自主進食的患者，還能通過其中一腔輸送營養(yǎng)液?？蛇@個 “幫手” 也很 “嬌貴”，要是維護不到位，不僅幫不上忙，還會引發(fā)感染、出血等麻煩，嚴重時甚至?xí){患者健康。

先說說最常見的感染問題。三腔雙囊胃管需要長期留在患者體內(nèi)，管腔和管口很容易成為細菌滋生的 “溫床”。比如每次通過胃管喂營養(yǎng)液后，要是沒及時用溫水沖洗管腔，殘留的營養(yǎng)液就會在管內(nèi)變質(zhì)、發(fā)酵，細菌會順著管腔進入胃腸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。有位老年患者，家屬喂完米糊后沒沖洗胃管，沒過兩天就開始發(fā)高燒，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)是胃腸道感染，追問才知道是胃管維護出了問題。還有管口周圍的皮膚，要是不每天清潔消毒，分泌物堆積會讓皮膚發(fā)紅、破損，細菌趁機侵入，引發(fā)局部感染，嚴重時還會導(dǎo)致全身性感染，治療起來既費錢又費力。

再看出血這個危險的并發(fā)癥，很多時候也是維護不當造成的。三腔雙囊胃管有兩個氣囊，充氣后用于壓迫止血或固定，要是氣囊壓力控制不好，麻煩就來了。有的護理人員給氣囊充氣時沒按規(guī)定測量壓力，壓力過高會持續(xù)壓迫食管或胃壁黏膜，導(dǎo)致黏膜缺血、壞死，進而引發(fā)出血；要是壓力過低，氣囊松動移位，摩擦食管壁，也可能劃傷黏膜造成出血。之前有位患者，護士充氣后沒及時監(jiān)測壓力，氣囊壓力過高，第二天就出現(xiàn)了嘔血癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜已經(jīng)被壓得潰爛出血。另外，每次調(diào)整胃管位置時，要是動作太粗暴，沒有緩慢、輕柔地操作，胃管前端的硬頭可能會劃傷胃腸道黏膜，同樣會導(dǎo)致出血，這些情況本來都能通過規(guī)范維護避免。

除了感染和出血，胃管堵塞也是維護不到位的常見問題，看似不嚴重，實則影響很大。三腔雙囊胃管的管腔比較細，要是輸注的營養(yǎng)液太稠，或者里面有沒攪碎的食物顆粒，又不及時沖洗，很容易在管腔內(nèi)形成堵塞。一旦堵塞，營養(yǎng)液輸不進去，患者會因為得不到營養(yǎng)而身體虛弱；要是用于引流胃液的管腔堵塞，胃液無法排出，會導(dǎo)致患者胃脹、嘔吐，加重病情。有位患者因為胃管堵塞，連續(xù)半天沒輸進營養(yǎng)液，出現(xiàn)了低血糖癥狀，醫(yī)生用生理鹽水反復(fù)沖洗才疏通管腔。而且堵塞后疏通起來也很麻煩，要是用蠻力沖管，還可能導(dǎo)致管腔破裂，不得不重新插管，讓患者多受一次罪。

還有些容易被忽視的維護細節(jié)，也可能引發(fā)問題。比如胃管的固定，要是固定的膠布松動沒及時更換，患者翻身或活動時胃管容易移位，甚至脫出。胃管移位可能會讓氣囊壓迫到錯誤的位置，不僅起不到治療作用，還會損傷周圍組織；要是胃管脫出，之前的治療就前功盡棄，重新插管還會給患者帶來痛苦。另外，對留置胃管的患者，要是沒定期檢查口腔，口腔內(nèi)的細菌會通過吞咽進入胃腸道，也可能引發(fā)感染。有的患者因為口腔衛(wèi)生差，出現(xiàn)了口腔潰瘍，還伴有口臭，就是因為忽略了口腔護理這個重要環(huán)節(jié)。

其實，這些并發(fā)癥大多能通過正確的維護來預(yù)防。日常維護時，首先要做好管腔沖洗，每次喂完營養(yǎng)液或給藥后，都要用 20 - 30 毫升溫水緩慢沖洗管腔，防止殘留物質(zhì)堵塞；每天還要用生理鹽水沖洗所有管腔，保持管腔通暢。其次，氣囊壓力要定期監(jiān)測，一般每 4 - 6 小時測量一次，根據(jù)患者情況調(diào)整壓力，既保證治療效果，又避免壓迫損傷黏膜。然后，管口周圍皮膚和口腔護理也不能少，每天用溫水清潔管口周圍皮膚，再用碘伏消毒，口腔則用生理鹽水或漱口液擦拭，保持清潔衛(wèi)生。最后，要定期檢查胃管固定情況，發(fā)現(xiàn)膠布松動及時更換，調(diào)整胃管位置時動作要輕柔，避免暴力操作。

三腔雙囊胃管雖然是臨床常用的治療工具，但維護工作絲毫不能馬虎。無論是醫(yī)護人員，還是負責(zé)居家護理的家屬，都要重視每一個維護細節(jié)，按照規(guī)范流程操作，只有這樣才能讓它真正發(fā)揮治療作用，避免感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更快康復(fù)。要是在維護過程中遇到不確定的問題，一定要及時咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)護士，不要憑經(jīng)驗隨意操作，以免造成不必要的傷害。