ICU里，剛經(jīng)歷過肺部手術(shù)的張大爺突然出現(xiàn)氣道出血，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，竟是氣管插管氣囊充氣壓力過高，長(zhǎng)期壓迫氣道黏膜導(dǎo)致了損傷。這一幕提醒著醫(yī)護(hù)人員：加強(qiáng)型氣管插管雖說(shuō)是守護(hù)呼吸的“硬通貨”，但氣囊充氣這步若掉以輕心，反而會(huì)傷了氣道。不過別擔(dān)心，加強(qiáng)型氣管插管自帶的氣囊優(yōu)勢(shì)，只要用對(duì)方法，就能既防漏氣又護(hù)氣道。

先說(shuō)說(shuō)氣囊的作用——它就像插管末端的“密封小枕頭”，充氣后緊貼氣道壁，一方面能防止呼吸機(jī)輸送的氧氣外漏，保證通氣效果；另一方面能阻擋口腔分泌物、胃內(nèi)容物反流進(jìn)肺部，避免吸入性肺炎。但這個(gè)“小枕頭”可不是越鼓越好，也不能太癟。壓力超過30cmH?O，就像用硬東西頂著氣道壁，時(shí)間長(zhǎng)了黏膜缺血壞死，輕的引發(fā)潰瘍出血，重的可能造成氣道穿孔；壓力低于20cmH?O，密封不嚴(yán)，氧氣跑了不說(shuō)，反流的液體還會(huì)趁機(jī)鉆進(jìn)肺部，引發(fā)嚴(yán)重感染。

這時(shí)候，加強(qiáng)型氣管插管的氣囊優(yōu)勢(shì)就凸顯出來(lái)了。普通插管的氣囊大多是單層橡膠，充氣后壓力容易不均勻，邊緣可能死死壓在氣道壁上。而加強(qiáng)型的氣囊采用了雙層硅膠設(shè)計(jì)，里面還有柔性支撐結(jié)構(gòu)，充氣后能均勻貼合氣道輪廓，就像軟墊子一樣分散壓力，不會(huì)在局部形成“高壓區(qū)”。有位老年患者因慢阻肺需要長(zhǎng)期插管，用加強(qiáng)型氣管插管期間，氣囊壓力穩(wěn)定在25cmH?O左右，兩周后拔管時(shí)，氣道黏膜完好無(wú)損，完全沒出現(xiàn)普通插管常見的紅腫問題。

它的壓力“容錯(cuò)性”也更貼心。很多新手醫(yī)護(hù)人員控制不好充氣量，普通插管可能稍微多充一點(diǎn)壓力就超標(biāo)，而加強(qiáng)型氣管插管的氣囊有“壓力緩沖空間”，在安全范圍內(nèi)充氣時(shí)，就算略有偏差，壓力也不會(huì)驟升驟降。更省心的是，部分高端款還自帶壓力監(jiān)測(cè)接口，直接連接監(jiān)測(cè)儀就能實(shí)時(shí)看數(shù)值，不用像普通插管那樣靠手感判斷，大大降低了操作失誤的風(fēng)險(xiǎn)。急診護(hù)士小李說(shuō)：“用加強(qiáng)型的插管，氣囊壓力一看便知，再也不用反復(fù)抽氣充氣試了，患者也少遭罪。”

正確充氣其實(shí)很簡(jiǎn)單，記住“一測(cè)二充三復(fù)查”。第一步選對(duì)工具，用專用的氣囊壓力監(jiān)測(cè)儀，別用注射器瞎估；第二步緩慢充氣，邊充邊看數(shù)值，達(dá)到25-30cmH?O就停，這時(shí)用聽診器聽頸部和胸部，沒有漏氣聲就剛好；第三步是復(fù)查，每4小時(shí)測(cè)一次壓力，患者翻身、咳嗽后也要及時(shí)檢查，防止壓力變化。要是遇到氣道狹窄的患者，加強(qiáng)型氣管插管的氣囊還能根據(jù)氣道粗細(xì)微調(diào)充氣量，既保證密封又不壓傷黏膜，這是普通插管很難做到的。

還要提醒一句，加強(qiáng)型氣管插管的氣囊再好用，也不能替代規(guī)范操作。充氣前要檢查氣囊是否漏氣，用注射器抽點(diǎn)氣捏住管口，若壓力不下降就是完好的；長(zhǎng)期插管的患者，每天要定時(shí)放氣5-10分鐘，讓氣道黏膜“松口氣”，放氣前一定要吸凈氣道分泌物，避免反流。這些細(xì)節(jié)加上加強(qiáng)型插管的氣囊優(yōu)勢(shì)，才能真正實(shí)現(xiàn)“安全密封”。

加強(qiáng)型氣管插管的“加強(qiáng)”，不僅體現(xiàn)在管體的堅(jiān)固上，更藏在氣囊的人性化設(shè)計(jì)里。它用科學(xué)的結(jié)構(gòu)降低了充氣操作的難度，用均勻壓力守護(hù)著脆弱的氣道。只要掌握正確的充氣方法，就能讓這個(gè)“呼吸衛(wèi)士”既發(fā)揮通氣作用，又避免氣道損傷，成為醫(yī)護(hù)人員和患者都放心的好幫手。