在骨穿刺包的工具里，無(wú)菌洞巾常常被人忽略 —— 它看起來(lái)就是一塊帶圓孔的白色布片，不像針頭能直接穿刺、不像碘伏能消毒，有人覺(jué)得 “鋪不鋪都行，就是個(gè)擺設(shè)”。但其實(shí)，無(wú)菌洞巾是骨穿刺時(shí) “防污染的第一道防線(xiàn)”，沒(méi)了它，穿刺部位分分鐘可能被細(xì)菌盯上，甚至引發(fā)感染，讓整個(gè)檢查功虧一簣。

先搞懂無(wú)菌洞巾到底是啥。它可不是普通的布片，而是用醫(yī)用無(wú)菌紗布或無(wú)紡布制成，經(jīng)過(guò)環(huán)氧乙烷滅菌處理，自帶一個(gè)大小剛好的圓孔 —— 這個(gè)圓孔的作用，就是 “精準(zhǔn)暴露穿刺部位”，同時(shí)把周?chē)钠つw、衣物、床單全都擋住。骨穿刺時(shí)，醫(yī)生需要在患者的髂后上棘、胸骨等部位操作，這些部位周?chē)钠つw表面、衣物纖維里藏著大量細(xì)菌（比如葡萄球菌、大腸桿菌），一旦這些細(xì)菌接觸到穿刺點(diǎn)，就可能順著針頭進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)局部感染甚至全身性炎癥。而無(wú)菌洞巾的核心作用，就是在穿刺部位周?chē)?“無(wú)菌隔離帶”，把細(xì)菌擋在外面。

舉個(gè)實(shí)際場(chǎng)景就能明白：比如做髂后上棘穿刺時(shí)，患者需要側(cè)臥，背后的皮膚會(huì)接觸床單，衣物也可能蹭到穿刺區(qū)域。如果不鋪無(wú)菌洞巾，操作時(shí)醫(yī)生的手、穿刺工具很容易碰到患者的衣物或床單，沾到細(xì)菌后再接觸穿刺點(diǎn)；就算醫(yī)生戴了無(wú)菌手套，患者自身皮膚的細(xì)菌也可能隨著動(dòng)作移位，污染穿刺區(qū)域。而鋪好無(wú)菌洞巾后，圓孔剛好對(duì)準(zhǔn)髂后上棘的穿刺點(diǎn)，周?chē)钠つw、衣物、床單全被洞巾蓋住，醫(yī)生只能在洞巾的無(wú)菌區(qū)域內(nèi)操作，工具和手不會(huì)接觸到非無(wú)菌部位，細(xì)菌自然沒(méi)機(jī)會(huì)靠近穿刺點(diǎn)。

再說(shuō)說(shuō)胸骨穿刺這種高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景。胸骨下方就是心臟和大血管，一旦穿刺部位被污染，細(xì)菌可能通過(guò)穿刺針進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)敗血癥，后果不堪設(shè)想。這時(shí)候無(wú)菌洞巾的作用更關(guān)鍵：它不僅要擋住周?chē)つw的細(xì)菌，還要防止操作時(shí)空氣中的灰塵、飛沫落在穿刺點(diǎn)。比如醫(yī)生低頭操作時(shí)，呼吸產(chǎn)生的飛沫若沒(méi)被洞巾?yè)踝。涂赡茱h到穿刺點(diǎn)；而鋪了洞巾后，圓孔周?chē)臒o(wú)菌區(qū)域形成 “保護(hù)罩”，能有效隔絕這些污染物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

要是真把無(wú)菌洞巾當(dāng)擺設(shè)，不鋪或者鋪得不對(duì)，會(huì)有哪些麻煩？最直接的就是 “穿刺部位感染”。有臨床案例顯示，曾有患者做骨穿刺時(shí)，因?yàn)橄勇闊](méi)鋪洞巾，術(shù)后第二天穿刺點(diǎn)就開(kāi)始紅腫、疼痛，第三天甚至流出膿液，檢查后確診為局部細(xì)菌感染，不得不使用抗生素治療，不僅延長(zhǎng)了恢復(fù)時(shí)間，還影響了后續(xù)的骨髓檢查結(jié)果。更嚴(yán)重的是，若細(xì)菌順著穿刺針進(jìn)入骨髓腔，可能引發(fā)骨髓炎，治療難度更大，對(duì)患者身體的傷害也更深。

除了防污染，無(wú)菌洞巾還有個(gè)容易被忽視的作用 ——“固定操作區(qū)域，減少干擾”。骨穿刺時(shí)需要醫(yī)生精準(zhǔn)控制針頭的角度和深度，要是沒(méi)有洞巾固定，患者身體輕微一動(dòng)，周?chē)钠つw、衣物就可能蹭到穿刺工具，導(dǎo)致針頭偏移，不僅可能影響樣本采集，還可能增加患者的疼痛感。而鋪好洞巾后，穿刺區(qū)域被固定在圓孔內(nèi)，患者即使有輕微動(dòng)作，也不會(huì)輕易干擾操作，醫(yī)生能更專(zhuān)注地完成穿刺，提高操作成功率。

那該怎么正確使用無(wú)菌洞巾，才能讓它發(fā)揮最大作用？首先，鋪洞巾前要確保穿刺部位已經(jīng)用碘伏徹底消毒，消毒范圍要比洞巾的圓孔大至少 5 厘米，避免消毒不徹底的皮膚暴露在圓孔內(nèi)。然后，由醫(yī)護(hù)人員戴無(wú)菌手套后，從骨穿刺包中取出無(wú)菌洞巾，雙手捏住洞巾的邊緣（注意不要觸碰洞巾的中間無(wú)菌區(qū)域），將圓孔對(duì)準(zhǔn)已經(jīng)消毒好的穿刺點(diǎn)，輕輕鋪在患者身上，確保洞巾平整，沒(méi)有褶皺 —— 褶皺處容易藏納細(xì)菌，還可能影響操作。鋪好后，不能再隨意移動(dòng)洞巾，若需要調(diào)整，必須由醫(yī)護(hù)人員重新戴無(wú)菌手套后操作，避免手接觸洞巾的無(wú)菌部分。

還要提醒的是，無(wú)菌洞巾是一次性使用的無(wú)菌物品，打開(kāi)骨穿刺包后，若發(fā)現(xiàn)洞巾有破損、污染，或者超過(guò)有效期，就不能再使用，必須更換新的無(wú)菌洞巾。有些小廠生產(chǎn)的骨穿刺包，可能會(huì)用非無(wú)菌的布片冒充無(wú)菌洞巾，這類(lèi)產(chǎn)品根本起不到防污染作用，選購(gòu)時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn)正規(guī)廠家，檢查洞巾的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期。

總之，骨穿刺包的無(wú)菌洞巾絕對(duì)不是擺設(shè)，而是守護(hù)穿刺安全的 “關(guān)鍵防線(xiàn)”。它看似簡(jiǎn)單，卻能有效隔絕細(xì)菌，避免穿刺部位污染，讓骨穿刺檢查既安全又準(zhǔn)確。無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是患者，都要重視無(wú)菌洞巾的使用，別因?yàn)橐粫r(shí)疏忽，給健康埋下隱患。