嚴(yán)重?zé)齻颊咝枰獨(dú)夤懿骞埽诵脑蚴菬齻赡軐?duì)呼吸道造成 “直接傷害” 或 “間接威脅”，如果不及時(shí)插管，很容易發(fā)生窒息，而窒息對(duì)燒傷患者來(lái)說(shuō)，可能比燒傷本身更危險(xiǎn)。首先得搞清楚：嚴(yán)重?zé)齻麨樯稌?huì)影響呼吸？其實(shí)燒傷不只是皮膚受傷，當(dāng)火焰、高溫氣體或煙霧接觸身體時(shí)，呼吸道（從鼻子、喉嚨到氣管、支氣管）也可能被 “燒傷”，或者被燒傷后的分泌物、水腫堵住，這就像給呼吸通道 “設(shè)了障礙”，隨時(shí)可能讓空氣進(jìn)不去、二氧化碳排不出，也就是窒息。

先看第一種情況：“呼吸道直接燒傷” 引發(fā)的窒息風(fēng)險(xiǎn)。比如火焰燒傷時(shí)，患者可能會(huì)吸入高溫氣體，這些氣體能直接燙傷喉嚨、氣管黏膜 —— 就像滾燙的水澆在呼吸道里，黏膜會(huì)迅速紅腫、起水泡，甚至脫落。原本通暢的氣管，可能因?yàn)轲つつ[脹變窄，就像水管被擠壓變形，氣流通過(guò)的空間變小；如果黏膜脫落，還會(huì)形成 “堵塞物”，直接堵在氣管里，空氣根本進(jìn)不去。這時(shí)患者會(huì)感覺 “喘不上氣”，聲音嘶啞，甚至出現(xiàn)劇烈咳嗽，要是不及時(shí)處理，很快就會(huì)窒息。而氣管插管能直接 “撐開” 被堵塞或變窄的呼吸道，相當(dāng)于在堵塞的水管里插一根通暢的 “導(dǎo)管”，讓空氣能順利進(jìn)入肺部，避免窒息。

還有一種更隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)：“吸入煙霧或有害氣體” 導(dǎo)致的呼吸道損傷。嚴(yán)重?zé)齻F(xiàn)場(chǎng)往往伴隨煙霧，煙霧里含有一氧化碳、二氧化硫等有害氣體，這些氣體會(huì)刺激呼吸道黏膜，讓黏膜分泌大量黏液 —— 就像呼吸道 “發(fā)炎” 后產(chǎn)生的痰，而且這些黏液很黏稠，不容易咳出來(lái)，會(huì)在氣管里越積越多，慢慢堵住呼吸通道。同時(shí)，有害氣體還可能損傷肺部的 “換氣功能”，即使呼吸道沒被堵住，氧氣也沒法正常進(jìn)入血液。這種情況下，患者可能一開始沒明顯癥狀，但幾小時(shí)后隨著黏液增多、黏膜水腫加重，突然出現(xiàn)呼吸困難，這時(shí)再插管就可能錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)燒傷現(xiàn)場(chǎng)情況，提前給可能吸入煙霧的患者插管，一方面能及時(shí)吸出呼吸道里的黏液，另一方面能通過(guò)插管直接給氧，保證氧氣供應(yīng)，防止窒息和缺氧。

除了呼吸道本身的損傷，嚴(yán)重?zé)齻蟮?“全身反應(yīng)” 也可能間接導(dǎo)致窒息。嚴(yán)重?zé)齻麜?huì)讓身體處于 “應(yīng)激狀態(tài)”，血管擴(kuò)張、通透性增加，身體組織會(huì)出現(xiàn)水腫 —— 這種水腫不只是在燒傷的皮膚表面，也可能發(fā)生在喉嚨、氣管周圍的組織里。比如喉嚨周圍的組織水腫后，會(huì)像 “膨脹的海綿” 一樣擠壓氣管，讓氣管變窄；如果水腫嚴(yán)重，甚至?xí)寶夤芡耆]合。這種情況在燒傷后 12-24 小時(shí)內(nèi)最容易發(fā)生，患者可能突然感覺 “喉嚨發(fā)緊”“呼吸費(fèi)力”，要是不及時(shí)插管，幾分鐘內(nèi)就可能窒息。氣管插管能在水腫加重前，把導(dǎo)管插入氣管，占據(jù)通暢的呼吸通道，即使周圍組織水腫，也不會(huì)影響空氣進(jìn)入肺部，相當(dāng)于給呼吸通道 “上了保險(xiǎn)”。

另外，嚴(yán)重?zé)齻颊咄枰L(zhǎng)期臥床，甚至處于昏迷狀態(tài)，自主咳嗽、排痰的能力會(huì)下降。如果呼吸道里有分泌物（比如痰、燒傷脫落的黏膜碎片），患者沒法自己咳出來(lái)，這些東西就會(huì)在氣管里堆積，形成 “痰栓”，堵塞呼吸道引發(fā)窒息。氣管插管后，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)導(dǎo)管直接用吸痰管吸出這些分泌物，保持呼吸道通暢，避免分泌物堵塞導(dǎo)致的窒息。同時(shí)，插管后還能連接呼吸機(jī)，當(dāng)患者自己呼吸無(wú)力時(shí)，呼吸機(jī)可以幫助呼吸，保證氧氣供應(yīng)，這對(duì)燒傷后身體虛弱、呼吸功能下降的患者來(lái)說(shuō)，也是重要的保護(hù)措施。

可能有人會(huì)問：“一定要插管嗎？有沒有其他辦法？” 其實(shí)對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊邅?lái)說(shuō)，氣管插管是 “最直接、最有效的防窒息手段”。比如有些患者可能只是喉嚨輕微水腫，醫(yī)生會(huì)先觀察，但如果水腫有加重趨勢(shì)，或者有吸入煙霧、呼吸道燒傷的跡象，都會(huì)果斷插管 —— 因?yàn)橹舷⒌娘L(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，留給搶救的時(shí)間非常短，提前插管能避免 “被動(dòng)搶救” 的危險(xiǎn)。而且氣管插管的操作雖然有一定難度，但對(duì)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是常規(guī)操作，插管后只要做好護(hù)理（比如定期吸痰、保持導(dǎo)管通暢），就能在保護(hù)呼吸的同時(shí)，為燒傷創(chuàng)面的治療爭(zhēng)取時(shí)間。

簡(jiǎn)單說(shuō)，嚴(yán)重?zé)齻颊卟骞埽皇?“隨便操作”，而是醫(yī)生根據(jù)燒傷部位、程度、現(xiàn)場(chǎng)情況綜合判斷后，為了防止呼吸道損傷、分泌物堵塞、組織水腫等導(dǎo)致的窒息，采取的關(guān)鍵保護(hù)措施。它就像給患者的呼吸 “打開了一條安全通道”，讓患者在治療燒傷的同時(shí)，能順暢呼吸，避免因窒息帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。