對(duì)肝硬化患者來說，食管胃底出血就像 “突發(fā)的消化道海嘯”—— 可能前一秒還好好的，下一秒就因曲張的血管破裂，出現(xiàn)嘔血、黑便，嚴(yán)重時(shí)短短幾小時(shí)就會(huì)因失血過多休克。而在這場(chǎng) “止血急救戰(zhàn)” 中，三腔雙囊胃管是醫(yī)生最信賴的 “武器” 之一，它看似只是一根普通的管子，卻靠著精妙的 “三腔雙囊” 設(shè)計(jì)，能快速壓住出血點(diǎn)，幫患者扛過最危險(xiǎn)的時(shí)刻。

先得搞清楚，為什么肝硬化患者容易遭遇食管胃底出血？肝硬化會(huì)讓肝臟內(nèi)的血管變窄、堵塞，導(dǎo)致門靜脈壓力升高，就像 “水流遇到堵塞的河道，只能往支流涌”—— 門靜脈的血液會(huì)分流到食管和胃底的血管，讓這些血管像吹氣球一樣逐漸擴(kuò)張、曲張。這些曲張的血管壁特別薄，稍微吃點(diǎn)硬的食物、咳嗽用力，甚至情緒激動(dòng)，都可能讓血管破裂，引發(fā)大出血。這種出血速度快、出血量多，傳統(tǒng)的止血藥物往往來不及起效，而三腔雙囊胃管能通過物理壓迫的方式，直接 “按住” 出血點(diǎn)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

三腔雙囊胃管的核心優(yōu)勢(shì)，就藏在 “三腔雙囊” 這四個(gè)字里。它的管身里有三條獨(dú)立的通道，管前端附著兩個(gè)可膨脹的氣囊，分別對(duì)應(yīng) “食管囊” 和 “胃囊”，這兩個(gè)氣囊就像 “精準(zhǔn)的止血墊”，能分別壓迫食管下段和胃底的曲張血管，雙管齊下控制出血。

當(dāng)肝硬化患者發(fā)生食管胃底出血時(shí)，醫(yī)生會(huì)迅速將三腔雙囊胃管通過鼻腔或口腔插入患者胃內(nèi)。插入后，第一步先給 “胃囊” 充氣 —— 胃囊位于管身前端，充氣后會(huì)膨脹成一個(gè)橢圓形的 “小墊子”，剛好能緊緊壓住胃底的曲張血管。醫(yī)生會(huì)用壓力表監(jiān)測(cè)胃囊壓力，通?？刂圃?50-70mmHg，這個(gè)壓力既能有效堵住出血點(diǎn)，又不會(huì)因壓力太大損傷胃底黏膜。有位肝硬化患者出血時(shí)，醫(yī)生給胃囊充氣到 60mmHg，短短 15 分鐘，原本鮮紅的嘔血就變成了暗紅色，說明胃底的出血被初步控制住了。

如果出血還沒止住，或者出血主要來自食管下段的曲張血管，醫(yī)生就會(huì)給第二條通道連接的 “食管囊” 充氣。食管囊在胃囊上方約 5-8 厘米處，充氣后會(huì)形成圓柱形的壓迫帶，貼合食管下段的管壁，壓住這里的出血點(diǎn)。食管囊的壓力會(huì)控制得更低一些，一般在 30-40mmHg，因?yàn)槭彻莛つけ任傅尊つじ嗳酰^低的壓力能避免食管壁缺血、壞死。曾有位患者食管下段血管破裂出血，胃囊充氣后仍有少量嘔血，醫(yī)生補(bǔ)充給食管囊充氣到 35mmHg，半小時(shí)后出血就完全停止了。

而第三條通道是 “引流沖洗通道”，在止血的同時(shí)，它能發(fā)揮兩個(gè)關(guān)鍵作用：一是引流胃內(nèi)的積血，避免積血在胃內(nèi)凝固堵塞管腔，還能通過觀察引流液的顏色、量，判斷出血是否停止 —— 如果引流液從鮮紅色逐漸變淺、變少，說明止血有效；二是可以通過這個(gè)通道注入生理鹽水或止血藥物，沖洗胃腔的同時(shí)，讓藥物直接作用在出血點(diǎn)，增強(qiáng)止血效果。有位患者出血后，醫(yī)生通過引流通道注入冰生理鹽水，低溫能讓血管收縮，進(jìn)一步幫助止血，效果十分明顯。

除了快速止血，三腔雙囊胃管還能為肝硬化患者爭(zhēng)取 “后續(xù)治療窗口”。食管胃底出血控制住后，患者的生命體征會(huì)逐漸穩(wěn)定，醫(yī)生就能有時(shí)間安排內(nèi)鏡檢查，找到具體的出血血管，進(jìn)行套扎、硬化等更徹底的治療。如果沒有三腔雙囊胃管先穩(wěn)住出血，很多患者可能撐不到內(nèi)鏡治療的階段。

不過，使用三腔雙囊胃管也有不少講究，才能確保安全有效。比如插入前要檢查氣囊是否漏氣 —— 醫(yī)生會(huì)將氣囊充氣后放入水中，觀察是否有氣泡冒出，若有漏氣則不能使用，避免插入后無法有效壓迫止血。使用過程中，要定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力，防止壓力過高損傷黏膜，或壓力過低導(dǎo)致止血失敗。一般每 2-4 小時(shí)會(huì)檢查一次壓力，發(fā)現(xiàn)壓力下降就及時(shí)補(bǔ)充氣體。

對(duì)患者和家屬來說，也需要配合做好一些事?；颊咭M量保持平靜，避免劇烈活動(dòng)、咳嗽或用力吞咽，防止氣囊移位；家屬要注意觀察患者的意識(shí)、呼吸和引流液情況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，或引流液突然增多、顏色變鮮紅，要立即告知醫(yī)生，排查是否出現(xiàn)氣囊移位、破裂等問題。另外，三腔雙囊胃管一般放置時(shí)間不超過 3-5 天，待出血穩(wěn)定后就會(huì)逐漸放氣、拔管，避免長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致黏膜損傷。

很多肝硬化患者第一次見到三腔雙囊胃管時(shí)，可能會(huì)因擔(dān)心不適而抗拒，但其實(shí)它的插入過程會(huì)有局部麻醉，不適感在可承受范圍內(nèi)，而且相比出血的兇險(xiǎn)，它帶來的安全感遠(yuǎn)大于短暫的不適。有位多次經(jīng)歷食管胃底出血的患者說：“每次出血，看到醫(yī)生拿出這根管子，我就知道有救了，它就像消化道里的‘止血衛(wèi)士’，總能幫我扛過難關(guān)?！?/p>

對(duì)肝硬化患者而言，食管胃底出血是揮之不去的風(fēng)險(xiǎn)，但三腔雙囊胃管憑借 “三腔雙囊” 的精妙設(shè)計(jì)，用物理壓迫的方式快速止血，為后續(xù)治療贏得時(shí)間，成為守護(hù)他們生命的重要工具。如果身邊有肝硬化患者，了解三腔雙囊胃管的作用，在緊急時(shí)刻也能更配合醫(yī)生，一起幫患者扛過出血危機(jī)。