在剖腹產(chǎn)手術(shù)中，氣道管理是麻醉的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，很多準(zhǔn)媽媽或家屬會(huì)好奇：“能不能用喉罩氣道導(dǎo)管？會(huì)不會(huì)影響寶寶？” 其實(shí)，剖腹產(chǎn)手術(shù)中是否能用喉罩氣道導(dǎo)管，要結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況判斷，而只要規(guī)范使用，它對(duì)寶寶的影響通常很小，甚至在某些情況下比傳統(tǒng)氣管插管更有優(yōu)勢(shì)。

先說(shuō)說(shuō)剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用喉罩氣道導(dǎo)管的 “適用情況”。不是所有剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦都適合用，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估產(chǎn)婦的氣道條件、身體狀況和手術(shù)需求：如果產(chǎn)婦年輕、身體基礎(chǔ)好，沒(méi)有嚴(yán)重的肥胖（體重指數(shù) BMI＜30）、哮喘、胃食管反流等問(wèn)題，且手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間較短（比如 1-2 小時(shí)的常規(guī)剖腹產(chǎn)），通常可以考慮用喉罩氣道導(dǎo)管。因?yàn)楹碚值牟僮鞅葰夤懿骞芨?jiǎn)單、快速，對(duì)產(chǎn)婦喉嚨的刺激更小，術(shù)后喉嚨疼、聲音嘶啞等不適癥狀也更輕。比如有位 28 歲的產(chǎn)婦，沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，懷的是單胎，醫(yī)生評(píng)估后決定用喉罩進(jìn)行麻醉，整個(gè)插管過(guò)程只用了 30 秒，產(chǎn)婦全程沒(méi)有明顯不適，術(shù)后當(dāng)天就能正常說(shuō)話、吞咽。

但如果產(chǎn)婦有特殊情況，就不太適合用喉罩。比如嚴(yán)重肥胖的產(chǎn)婦，頸部脂肪多，喉罩很難形成良好的密封，容易出現(xiàn)漏氣，導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足；有胃食管反流的產(chǎn)婦，胃里的食物或液體可能反流上來(lái)，喉罩沒(méi)有氣管插管那樣的 “防誤吸屏障”，反流物可能進(jìn)入氣管引發(fā)吸入性肺炎；還有需要進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)（比如胎兒窘迫）、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（比如合并子宮肌瘤切除的剖腹產(chǎn)）的情況，也更推薦用氣管插管，因?yàn)闅夤懿骞苣芨煽康乇Ｕ蠚獾腊踩?，避免術(shù)中出現(xiàn)意外。

再重點(diǎn)說(shuō)說(shuō) “對(duì)寶寶的影響”，這是準(zhǔn)媽媽們最關(guān)心的問(wèn)題。從臨床實(shí)踐來(lái)看，規(guī)范使用喉罩氣道導(dǎo)管，對(duì)寶寶的影響通?？梢院雎圆挥?jì)，主要原因有三個(gè)：

一是 “藥物影響小”。剖腹產(chǎn)手術(shù)中，麻醉藥物需要通過(guò)產(chǎn)婦的血液發(fā)揮作用，而能通過(guò)胎盤(pán)影響寶寶的藥物，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制劑量和種類(lèi)。喉罩麻醉時(shí)，使用的麻醉藥物（比如丙泊酚、七氟烷）與氣管插管麻醉的藥物類(lèi)似，但由于喉罩操作快、對(duì)產(chǎn)婦刺激小，產(chǎn)婦的循環(huán)狀態(tài)更穩(wěn)定，醫(yī)生不需要額外使用大量藥物來(lái)維持血壓、心率，間接減少了藥物通過(guò)胎盤(pán)的量。而且這些藥物在寶寶體內(nèi)代謝很快，寶寶出生后通常能迅速建立自主呼吸，不會(huì)出現(xiàn)明顯的麻醉藥物殘留反應(yīng)。有數(shù)據(jù)顯示，用喉罩麻醉的產(chǎn)婦，其寶寶出生后的 Apgar 評(píng)分（評(píng)估新生兒健康狀況的指標(biāo)）與氣管插管麻醉的寶寶相比，沒(méi)有顯著差異，大多數(shù)寶寶的評(píng)分都在 8-10 分的正常范圍。

二是 “不會(huì)直接接觸寶寶”。喉罩氣道導(dǎo)管是插入產(chǎn)婦的喉嚨，用于維持產(chǎn)婦的呼吸，整個(gè)過(guò)程中不會(huì)接觸到寶寶，也不會(huì)有藥物或器械直接作用于寶寶。寶寶是通過(guò)產(chǎn)婦的子宮和產(chǎn)道出生的，喉罩的使用不會(huì)干擾分娩過(guò)程，也不會(huì)對(duì)寶寶的身體造成物理性刺激或損傷。之前有位產(chǎn)婦擔(dān)心喉罩會(huì) “碰到寶寶”，其實(shí)完全沒(méi)必要 —— 喉罩的位置在產(chǎn)婦的上呼吸道，而寶寶在子宮內(nèi)，兩者之間隔著厚厚的子宮壁、腹肌和骨骼，沒(méi)有任何直接接觸的可能。

三是 “保障產(chǎn)婦呼吸，間接保護(hù)寶寶”。對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦的呼吸穩(wěn)定至關(guān)重要 —— 如果產(chǎn)婦呼吸不暢，會(huì)導(dǎo)致血液中氧氣含量降低，胎盤(pán)的氧氣供應(yīng)也會(huì)隨之減少，可能導(dǎo)致寶寶缺氧。喉罩氣道導(dǎo)管能有效維持產(chǎn)婦的氣道通暢，確保產(chǎn)婦吸入足夠的氧氣，讓血液中的氧飽和度保持在正常水平（95% 以上），從而為胎盤(pán)提供充足的氧氣，保障寶寶在子宮內(nèi)的氧氣供應(yīng)。比如有位產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)手術(shù)中，由于情緒緊張出現(xiàn)呼吸淺快，醫(yī)生及時(shí)用喉罩建立氣道，很快就糾正了產(chǎn)婦的缺氧狀態(tài)，寶寶出生后非常健康，沒(méi)有出現(xiàn)缺氧相關(guān)的并發(fā)癥。

當(dāng)然，為了進(jìn)一步降低對(duì)寶寶的潛在影響，醫(yī)生還會(huì)采取一些額外措施：比如在插入喉罩前，會(huì)讓產(chǎn)婦盡量排空胃內(nèi)容物，避免反流導(dǎo)致產(chǎn)婦缺氧，間接影響寶寶；手術(shù)過(guò)程中，會(huì)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的呼吸、血壓、心率等指標(biāo)，同時(shí)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)寶寶的心率，一旦發(fā)現(xiàn)異常，會(huì)立即調(diào)整麻醉方案或加快手術(shù)進(jìn)程，確保母嬰安全；寶寶出生后，醫(yī)生會(huì)立即對(duì)寶寶進(jìn)行評(píng)估和處理，比如清理呼吸道、吸氧等，確保寶寶能順利適應(yīng)外界環(huán)境。

可能有準(zhǔn)媽媽會(huì)問(wèn)：“既然對(duì)寶寶影響小，為什么不是所有剖腹產(chǎn)都用喉罩？” 這是因?yàn)槊總€(gè)產(chǎn)婦的情況不同，氣道管理需要 “個(gè)體化選擇”。比如有的產(chǎn)婦氣道條件差，喉罩無(wú)法形成有效密封，強(qiáng)行使用可能導(dǎo)致產(chǎn)婦缺氧，反而對(duì)寶寶不利；有的手術(shù)需要嚴(yán)格控制產(chǎn)婦的呼吸參數(shù)，氣管插管能更精準(zhǔn)地調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率，比喉罩更有優(yōu)勢(shì)。醫(yī)生的目標(biāo)是在保障產(chǎn)婦安全的前提下，盡量減少對(duì)寶寶的影響，所以會(huì)根據(jù)具體情況選擇最合適的氣道管理方式，而不是盲目追求某種器械。

總的來(lái)說(shuō)，剖腹產(chǎn)手術(shù)中是否能用喉罩氣道導(dǎo)管，取決于產(chǎn)婦的具體情況，而只要醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為適合，規(guī)范使用的情況下，對(duì)寶寶的影響通常很小。準(zhǔn)媽媽們不用過(guò)度擔(dān)心，術(shù)前可以和麻醉醫(yī)生充分溝通，了解自己的氣道條件和麻醉方案，相信醫(yī)生會(huì)做出最有利于母嬰安全的選擇。