提到微創(chuàng)活檢，很多患者最擔(dān)心的是 “疼不疼”，而醫(yī)生更在意 “取樣準(zhǔn)不準(zhǔn)”—— 其實(shí)，除了選對(duì)活檢針本身，附件的搭配才是關(guān)鍵。如果附件搭錯(cuò)了，比如用了不合適的穿刺引導(dǎo)器，可能會(huì)增加穿刺次數(shù)，讓患者多遭罪；漏了樣本固定附件，還可能導(dǎo)致樣本變質(zhì)，影響檢測(cè)結(jié)果。今天就來聊聊，微創(chuàng)活檢時(shí)，活檢針該怎么搭附件，才能既減輕患者痛感，又保證檢測(cè)準(zhǔn)確。

先搞懂：微創(chuàng)活檢為啥離不開 “附件”？

很多人以為，微創(chuàng)活檢只要有活檢針就行，其實(shí)不然。微創(chuàng)活檢的核心是 “精準(zhǔn)穿刺、微創(chuàng)取樣、安全送檢”，這三個(gè)環(huán)節(jié)都需要附件配合：比如穿刺前需要引導(dǎo)附件幫醫(yī)生找準(zhǔn)位置，避免反復(fù)穿刺；取樣后需要固定附件保護(hù)樣本，防止樣本被污染或破壞；操作中還需要鎮(zhèn)痛、止血附件，減少患者痛感和出血風(fēng)險(xiǎn)。

舉個(gè)真實(shí)案例：之前有位患者做肺部微創(chuàng)活檢，醫(yī)生用的是普通活檢針，沒搭配 “超聲引導(dǎo)附件”，全靠經(jīng)驗(yàn)穿刺，結(jié)果第一次沒取到有效樣本，只能二次穿刺，患者不僅多疼了一次，還因?yàn)榉磸?fù)穿刺增加了氣胸風(fēng)險(xiǎn)。而另一位患者做乳腺微創(chuàng)活檢時(shí)，醫(yī)生搭配了 “超聲引導(dǎo)器 + 局部麻醉附件 + 樣本固定管”，全程只用了 10 分鐘，患者說 “就像被螞蟻叮了一下”，樣本送檢后 3 天就出了準(zhǔn)確結(jié)果。

可見，附件不是 “可有可無的配角”，而是 “提升活檢體驗(yàn)、保證檢測(cè)質(zhì)量” 的關(guān)鍵。尤其是微創(chuàng)活檢，本身追求 “創(chuàng)傷小、痛感低、結(jié)果準(zhǔn)”，附件搭配對(duì)了，才能真正實(shí)現(xiàn)這三個(gè)目標(biāo)。

核心搭配：3 類關(guān)鍵附件，既減痛又保準(zhǔn)

微創(chuàng)活檢時(shí)，活檢針需要搭配的附件不是越多越好，而是要 “精準(zhǔn)適配”，重點(diǎn)關(guān)注這 3 類附件，就能兼顧減痛和保準(zhǔn)：

第一類：“引導(dǎo)定位附件”—— 找得準(zhǔn)，少穿刺就少疼

微創(chuàng)活檢最疼的環(huán)節(jié)，往往是 “反復(fù)穿刺找位置”。如果能一次找準(zhǔn)取樣點(diǎn)，就能大幅減少痛感，而 “引導(dǎo)定位附件” 就是干這個(gè)的。不同部位的微創(chuàng)活檢，搭配的引導(dǎo)附件不一樣：

• 超聲引導(dǎo)器：適合乳腺、甲狀腺、肝臟等淺表或深部器官活檢。它能通過超聲實(shí)時(shí)顯示活檢針的位置，醫(yī)生看著屏幕就能精準(zhǔn)穿刺，不用憑感覺 “盲穿”。比如做甲狀腺微創(chuàng)活檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)把超聲探頭和引導(dǎo)器固定在一起，活檢針沿著引導(dǎo)槽慢慢推進(jìn)，一次就能到達(dá)取樣點(diǎn)，患者幾乎感覺不到明顯疼痛。

• CT 引導(dǎo)支架：適合肺部、胰腺等位置較深、超聲難穿透的器官活檢。支架能固定活檢針的角度和深度，避免穿刺時(shí)手抖偏移，減少反復(fù)調(diào)整的次數(shù)。有位做肺部微創(chuàng)活檢的患者說，用了 CT 引導(dǎo)支架后，醫(yī)生只穿了一次就取到了樣本，“比想象中輕松多了，就深吸一口氣的功夫”。

• 定位標(biāo)記針：如果取樣點(diǎn)特別小（比如直徑小于 5 毫米的結(jié)節(jié)），可以先把標(biāo)記針插在取樣點(diǎn)附近，再用活檢針沿著標(biāo)記針方向穿刺，相當(dāng)于給活檢針 “搭了個(gè)路標(biāo)”，確保不會(huì)穿偏。

搭配提醒：選引導(dǎo)附件時(shí)，要注意和活檢針的 “型號(hào)匹配”，比如 18G 的活檢針要配 18G 的引導(dǎo)槽，不然針插不進(jìn)去或太松容易晃，反而影響定位。

第二類：“減痛止血附件”—— 疼得輕、出血少，體驗(yàn)更好

很多患者對(duì)微創(chuàng)活檢的恐懼，源于 “怕疼、怕出血”。搭配專門的減痛止血附件，能讓整個(gè)過程更舒適，也減少術(shù)后并發(fā)癥：

• 局部麻醉凝膠 / 針劑：穿刺前用凝膠涂抹在皮膚表面，或用細(xì)針打一點(diǎn)局部麻醉藥，能阻斷皮膚和皮下組織的痛感?，F(xiàn)在很多微創(chuàng)活檢用的是 “無痛麻醉針”，針頭比頭發(fā)絲還細(xì)，患者幾乎沒感覺，等麻醉起效后再穿刺，就像 “碰了一下皮膚”。

• 止血海綿 / 凝膠：取樣后在穿刺點(diǎn)敷上止血海綿，或噴一點(diǎn)止血凝膠，能快速止住少量出血，避免術(shù)后滲血。比如做肝臟微創(chuàng)活檢時(shí)，因?yàn)楦闻K血管多，取樣后用止血凝膠覆蓋穿刺點(diǎn)，按壓 5 分鐘就能止血，患者不用長(zhǎng)時(shí)間按住傷口，也減少了血腫風(fēng)險(xiǎn)。

• 防粘連涂層活檢針（自帶附件）：有些活檢針本身帶防粘連涂層，穿刺時(shí)能減少對(duì)周圍組織的摩擦，不僅能減輕痛感，還能避免組織粘連，降低術(shù)后不適。

搭配提醒：麻醉附件要選 “快速起效型”，比如起效時(shí)間 5-10 分鐘的，避免患者等太久；止血附件要注意 “兼容性”，比如和患者的凝血功能匹配，有凝血障礙的患者，要選止血效果更強(qiáng)的凝膠。

第三類：“樣本保護(hù)附件”—— 取得到、護(hù)得好，檢測(cè)才準(zhǔn)

微創(chuàng)活檢的最終目的是 “拿到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果”，如果樣本在取出后被污染、破壞或變質(zhì)，之前的努力就白費(fèi)了。搭配 “樣本保護(hù)附件”，能確保樣本從取出到送檢都保持完好：

• 樣本固定管：管里裝著專門的固定液（比如福爾馬林溶液），取樣后立即把樣本放進(jìn)管里，能防止樣本細(xì)胞壞死、變形。比如做腫瘤微創(chuàng)活檢時(shí)，樣本離開身體后很容易變質(zhì)，放進(jìn)固定管后，細(xì)胞形態(tài)能保持 24 小時(shí)以上，病理醫(yī)生就能準(zhǔn)確判斷是否有癌細(xì)胞。

• 無菌取樣鞘：活檢針外面套一個(gè)無菌鞘，能避免穿刺時(shí)把皮膚表面的細(xì)菌帶到體內(nèi)，也能防止樣本被外界污染。比如做腎臟微創(chuàng)活檢時(shí)，用無菌取樣鞘后，樣本污染率能降低 90% 以上，檢測(cè)結(jié)果更可靠。

• 樣本分割器：如果需要把一份樣本分成好幾份（比如一份做病理檢測(cè)，一份做基因檢測(cè)），用分割器能精準(zhǔn)分割樣本，避免用手掰導(dǎo)致樣本破壞。分割器都是無菌的，也不會(huì)讓樣本交叉污染。

搭配提醒：樣本固定管要注意 “容量匹配”，比如取 1 厘米長(zhǎng)的樣本，就要用 5 毫升容量的固定管，固定液要沒過樣本；無菌附件要檢查 “包裝是否完好”，如果包裝破損，哪怕沒過期也不能用，避免污染。

避坑指南：這 3 個(gè)附件搭配錯(cuò)誤，別犯！

雖然附件很重要，但搭配錯(cuò)了反而會(huì)添亂，這 3 個(gè)錯(cuò)誤別犯：

錯(cuò)誤 1：隨便用 “通用附件”，不看活檢針型號(hào)

比如用 20G 的引導(dǎo)器配 16G 的活檢針，針太粗塞不進(jìn)去；用 18G 的取樣鞘配 22G 的活檢針，鞘太粗導(dǎo)致樣本漏出來。一定要按活檢針的 “規(guī)格型號(hào)” 選附件，包裝上一般會(huì)標(biāo)注 “適配針型”，比如 “適配 18G-20G 活檢針”，沒標(biāo)注的別買。

錯(cuò)誤 2：漏帶 “樣本保護(hù)附件”，樣本取了白取

有位患者做胃部微創(chuàng)活檢時(shí)，醫(yī)生忘了帶樣本固定管，只能把樣本放在普通試管里，送到病理科時(shí)樣本已經(jīng)變質(zhì)，只能重新做一次活檢，患者多遭了一次罪。建議術(shù)前檢查時(shí)，把樣本保護(hù)附件和活檢針放在一起，確保不遺漏。

錯(cuò)誤 3：用 “過期附件”，增加感染風(fēng)險(xiǎn)

麻醉凝膠、止血海綿都有保質(zhì)期，過期后藥效會(huì)下降，還可能滋生細(xì)菌。之前有個(gè)案例，醫(yī)生用了過期的麻醉凝膠，患者穿刺后皮膚又紅又腫，后來確診是細(xì)菌感染。每次用附件前，一定要看保質(zhì)期，過期的直接扔掉。

最后：附件搭配 “跟著場(chǎng)景走”，準(zhǔn)沒錯(cuò)

微創(chuàng)活檢的附件搭配，沒有 “萬能公式”，要根據(jù) “活檢部位、患者情況、檢測(cè)需求” 來定：比如做淺表器官活檢（乳腺、甲狀腺），重點(diǎn)搭超聲引導(dǎo)器 + 局部麻醉凝膠；做深部器官活檢（肺部、肝臟），重點(diǎn)搭 CT 引導(dǎo)支架 + 止血凝膠；做腫瘤活檢，一定要帶樣本固定管和分割器。

對(duì)患者來說，不用自己選附件，但可以提前和醫(yī)生溝通：“這次活檢會(huì)用哪些引導(dǎo)和減痛附件？”“樣本會(huì)怎么保護(hù)？” 了解清楚后，能減少對(duì)活檢的恐懼；對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說，術(shù)前核對(duì)活檢針和附件的 “適配性、保質(zhì)期”，是保證活檢順利的關(guān)鍵。

總之，微創(chuàng)活檢的 “減痛” 和 “保準(zhǔn)”，藏在附件的細(xì)節(jié)里。選對(duì)、搭對(duì)附件，才能讓微創(chuàng)活檢真正實(shí)現(xiàn) “創(chuàng)傷小、痛感低、結(jié)果準(zhǔn)”，讓患者少遭罪，讓檢測(cè)更可靠。