對需要?dú)夤懿骞艿幕颊撸ㄈ缛槭中g(shù)、重癥監(jiān)護(hù)患者）來說，口腔分泌物就像 “隱藏的污染物”—— 如果這些分泌物順著喉嚨滑進(jìn)氣管和肺部，很容易引發(fā)肺部感染，甚至發(fā)展成肺炎，讓本就虛弱的身體雪上加霜。而 “減少口腔分泌物進(jìn)入肺部，降低肺部感染風(fēng)險的氣管插管”，就像一位守護(hù)氣道的 “防污染衛(wèi)士”，通過獨(dú)特的設(shè)計和臨床操作，牢牢擋住分泌物的 “入侵之路”，為肺部筑起安全屏障。今天咱們就聊聊它是如何實現(xiàn)這一關(guān)鍵作用的。

先說說口腔分泌物的 “危害有多大”。正常情況下，人會通過吞咽動作將口腔分泌物咽到食道里，最終進(jìn)入胃部消化，不會對身體造成影響?？尚枰?dú)夤懿骞艿幕颊撸蠖嘁蚵樽?、意識喪失或身體虛弱，吞咽反射變?nèi)跎踔料?—— 口腔分泌物會不斷堆積在喉嚨里，像 “沒關(guān)緊的水龍頭” 一樣持續(xù)產(chǎn)生。如果沒有防護(hù)措施，這些分泌物會順著氣管壁往下流，進(jìn)入肺部的支氣管和肺泡。分泌物里含有大量細(xì)菌，一旦在肺部 “扎根”，就會引發(fā)炎癥，導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，也就是臨床上常見的 “吸入性肺炎”。對重癥患者來說，肺部感染可能加重呼吸衰竭，延長住院時間，甚至危及生命。

而氣管插管之所以能 “擋住” 分泌物，核心在于它的 “雙重防護(hù)設(shè)計”，就像給氣道裝了 “兩道閘門”：

第一道 “閘門” 是插管末端的 “密封氣囊”。這是防止分泌物進(jìn)入肺部最關(guān)鍵的設(shè)計 —— 插管末端外側(cè)有一個可充氣的環(huán)形氣囊，插管插入氣管后，醫(yī)生會用注射器往氣囊里注入適量無菌空氣（成人通常 5-10 毫升，兒童 2-5 毫升），讓氣囊膨脹到剛好貼合氣管內(nèi)壁。膨脹后的氣囊就像一個 “柔軟的密封圈”，緊緊堵住氣管和插管之間的縫隙，把口腔、食道與氣管完全隔離開。不管口腔分泌物堆積多少，都被擋在氣囊上方，無法越過氣囊滑進(jìn)氣管深處，從根源上切斷了分泌物進(jìn)入肺部的 “通道”。而且這個氣囊的壓力會被醫(yī)生精準(zhǔn)控制（通常維持在 20-30 厘米水柱），既不會因壓力太小導(dǎo)致密封不嚴(yán)、分泌物滲漏，也不會因壓力太大壓迫氣管黏膜，造成損傷。

第二道 “閘門” 是插管的 “吸痰通道”（部分型號自帶側(cè)孔吸痰通道，或可配合吸痰管使用）。即使有少量分泌物黏附在插管內(nèi)壁或氣囊上方，也能通過吸痰操作及時清除。醫(yī)護(hù)人員會用一根細(xì)長的吸痰管，從插管末端或側(cè)孔輕輕伸入，通過負(fù)壓吸引，將堆積的分泌物吸出來，避免分泌物在氣道內(nèi)長時間停留滋生細(xì)菌。比如重癥監(jiān)護(hù)室的患者，醫(yī)護(hù)人員通常每 2-4 小時會進(jìn)行一次吸痰操作，確保氣道始終保持 “干凈”，進(jìn)一步降低感染風(fēng)險。

除了設(shè)計上的防護(hù)，臨床操作中的 “細(xì)節(jié)守護(hù)” 也很重要。比如插管前，醫(yī)護(hù)人員會用無菌生理鹽水清潔患者口腔，減少初始分泌物中的細(xì)菌數(shù)量；插管后，會定期為患者做口腔護(hù)理（如用消毒液擦拭口腔黏膜、牙齒），抑制細(xì)菌滋生，從源頭減少分泌物的 “污染度”。同時，插管固定時會盡量保持患者頭部稍高的體位（通常抬高 30°-45°），利用重力作用減少分泌物向喉嚨深處流動，輔助阻擋分泌物入侵。

咱們以全麻手術(shù)患者為例，看看這兩道 “閘門” 如何發(fā)揮作用：患者麻醉后吞咽反射消失，口腔分泌物開始堆積，此時已插入氣管插管，膨脹的氣囊擋住了分泌物進(jìn)入氣管的路徑；手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員會通過觀察窗留意插管周圍是否有分泌物滲出，若發(fā)現(xiàn)有少量分泌物，會用吸痰管及時吸出；手術(shù)結(jié)束后，患者清醒、吞咽反射恢復(fù)前，氣囊會持續(xù)保持密封狀態(tài)，直到插管拔出，全程沒有分泌物進(jìn)入肺部，大大降低了術(shù)后肺炎的發(fā)生率。

臨床數(shù)據(jù)也印證了這一功能的價值：使用具備防護(hù)設(shè)計的氣管插管后，患者肺部感染的發(fā)生率從 35% 下降到 10% 以下，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室需要長期插管的患者，感染風(fēng)險降低更為明顯。有位重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士分享：“以前沒有密封氣囊和吸痰通道的插管，患者很容易得肺炎，現(xiàn)在有了這些設(shè)計，再配合規(guī)范的口腔護(hù)理，肺部感染的患者明顯少了，患者恢復(fù)得也更快?！?/p>

其實，氣管插管作為 “減少口腔分泌物入肺、降低肺部感染” 的醫(yī)用器械，它的防護(hù)作用看似簡單，卻承載著守護(hù)患者肺部安全的重要使命。它不像藥物那樣直接殺滅細(xì)菌，而是通過 “物理阻隔 + 及時清除” 的方式，從源頭切斷感染路徑，讓脆弱的肺部遠(yuǎn)離 “分泌物污染”。對需要插管的患者來說，這根小小的管子不僅是通氣的通道，更是抵御肺部感染的 “安全屏障”，為他們的康復(fù)之路掃清了關(guān)鍵障礙。