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一次性靜脈延長(zhǎng)管作為臨床輸液治療中的關(guān)鍵輔助工具，通過(guò)延長(zhǎng)管路長(zhǎng)度、優(yōu)化操作空間，顯著提升了輸液效率與患者舒適度。然而，其使用涉及嚴(yán)格的無(wú)菌操作與風(fēng)險(xiǎn)防控，護(hù)士需掌握以下5大核心要點(diǎn)，確保治療安全有效。
包裝完整性核查
檢查延長(zhǎng)管包裝是否密封完好，保護(hù)套無(wú)脫落。若包裝破損、管腔內(nèi)有異物或接口密封膠圈移位，需立即更換。例如，某醫(yī)院曾因未檢查包裝密封性，導(dǎo)致患者輸入含雜質(zhì)藥液引發(fā)靜脈炎。
管路預(yù)處理
撕開(kāi)包裝后，需用生理鹽水或預(yù)充式注射器沖洗管路，確保無(wú)氣泡殘留。若連接靜脈留置針，需先排盡管內(nèi)空氣；若連接輸液針，則先連接再排氣，避免空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
血管與延長(zhǎng)管適配性評(píng)估
血管選擇：優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈（如前臂貴要靜脈、頭靜脈），避免關(guān)節(jié)活動(dòng)部位或靜脈瓣處穿刺。老年人血管彈性差，需選用更細(xì)的延長(zhǎng)管（如20G）；兒童則使用專用兒童型延長(zhǎng)管，長(zhǎng)度和管徑更適配。
延長(zhǎng)管類型匹配：根據(jù)治療需求選擇合適類型。例如，抗血栓型延長(zhǎng)管內(nèi)置防回血瓣膜，適用于長(zhǎng)期留置（>72小時(shí)）；耐高壓型延長(zhǎng)管管壁增厚，可承受高壓注射（如CT增強(qiáng)掃描），需明確標(biāo)注“高壓”標(biāo)識(shí)。
無(wú)菌操作與固定技巧
操作前需按七步洗手法洗手，佩戴無(wú)菌手套、口罩及帽子。穿刺點(diǎn)消毒采用螺旋式擦拭，范圍直徑≥15cm，待自然干燥后鋪無(wú)菌巾。
固定時(shí)采用“U”型或“S”型彎曲，避免直角折疊導(dǎo)致管腔狹窄。例如，某醫(yī)院采用標(biāo)識(shí)部染色設(shè)計(jì)，通過(guò)直觀提示快速定位夾扣位置，減少回血堵塞發(fā)生率。
并發(fā)癥預(yù)防與處理
感染防控：每日評(píng)估穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液或疼痛，敷料潮濕或污染時(shí)立即更換。若出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并拔管。
血栓管理：長(zhǎng)期輸液者需定期評(píng)估導(dǎo)管功能，必要時(shí)使用抗凝藥物或更換導(dǎo)管。例如，某患者因未及時(shí)評(píng)估導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，引發(fā)肺栓塞。
導(dǎo)管維護(hù)與記錄
輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，輸液完畢正壓封管（成人2-3ml，兒童1-2ml），防止血液回流堵塞。普通延長(zhǎng)管每96小時(shí)更換一次，輸注血制品或化療藥時(shí)每24小時(shí)更換。
詳細(xì)記錄延長(zhǎng)管類型、置管時(shí)間、更換原因及患者反應(yīng)，輸注特殊藥物（如血管活性藥）時(shí)需標(biāo)注藥物名稱、濃度及輸注時(shí)間。
高壓注射與壓力監(jiān)測(cè)
輸注高黏度藥物（如脂肪乳）時(shí)，每15分鐘檢查管路是否受壓，避免壓力過(guò)高導(dǎo)致漏液。輸液泵壓力設(shè)置需符合標(biāo)準(zhǔn)（成人<300mmHg），防止管壁破裂。
患者教育與家屬指導(dǎo)
指導(dǎo)患者避免提重物、游泳或盆浴，防止導(dǎo)管受壓或浸濕。穿脫衣物時(shí)先健側(cè)后患側(cè)，睡眠時(shí)避免壓迫插管側(cè)肢體。同時(shí)，培訓(xùn)家屬掌握沖管、封管及敷料更換技巧，定期隨訪評(píng)估導(dǎo)管狀態(tài)。
一次性靜脈延長(zhǎng)管使用后需按醫(yī)療廢棄物處理規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。操作后清理臺(tái)面，使用含氯消毒劑擦拭，防止交叉感染。
一次性靜脈延長(zhǎng)管的安全使用需貫穿操作全流程。護(hù)士需以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、規(guī)范的操作和動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，為患者筑牢生命通道的安全防線。
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