在感染性疾病的病原學(xué)診斷中，骨髓活檢針憑借其獨特的取材優(yōu)勢和病理學(xué)分析能力，成為臨床不可或缺的檢測工具。尤其在傳統(tǒng)血培養(yǎng)陰性或難以定位病原體時，骨髓活檢針通過直接獲取骨髓組織樣本，為感染性疾病的精準診斷提供了關(guān)鍵依據(jù)。

一、突破血培養(yǎng)局限，提升陽性檢出率

血培養(yǎng)是感染性疾病病原學(xué)檢查的常規(guī)手段，但受限于采樣時機、抗生素使用及病原體分布特點，其陽性率常不足50%。而骨髓活檢針通過穿刺髂前或髂后上棘，直接獲取骨髓組織，可顯著提高病原體檢測靈敏度。例如，在傷寒、敗血癥等嚴重感染中，骨髓培養(yǎng)的陽性率較血培養(yǎng)提升30%-40%。研究顯示，對于反復(fù)血培養(yǎng)陰性的發(fā)熱患者，骨髓活檢聯(lián)合分子檢測技術(shù)（如PCR）可發(fā)現(xiàn)隱匿性病原體，如布魯氏菌、結(jié)核分枝桿菌等，為臨床治療提供明確方向。

二、揭示組織病理改變，明確感染定位

骨髓活檢針取材的骨髓組織樣本完整保留了造血細胞的空間結(jié)構(gòu)，可直觀觀察病原體對骨髓的侵襲模式。例如，在結(jié)核桿菌感染中，骨髓活檢可發(fā)現(xiàn)典型的干酪樣壞死及朗格漢斯巨細胞；在真菌感染中，可觀察到菌絲或孢子在骨髓腔內(nèi)的定植。這種組織病理學(xué)證據(jù)是單純涂片或培養(yǎng)無法替代的。此外，對于骨髓轉(zhuǎn)移瘤合并感染的患者，活檢針可同時獲取腫瘤細胞與感染灶的病理特征，為綜合治療提供依據(jù)。

三、應(yīng)對“干抽”難題，保障取材成功率

部分感染性疾?。ㄈ绻撬枥w維化、多發(fā)性骨髓瘤合并感染）會導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)纖維組織增生或細胞過度增殖，引發(fā)穿刺“干抽”，即無法通過抽吸獲取足夠樣本。骨髓活檢針通過環(huán)鋸式設(shè)計，可直接旋切獲取0.5-1厘米的圓柱形骨髓組織，避免“干抽”導(dǎo)致的取材失敗。例如，在原發(fā)性骨髓纖維化合并感染的患者中，活檢針的取材成功率較傳統(tǒng)穿刺針提高80%以上，為后續(xù)病原學(xué)檢測奠定了基礎(chǔ)。

四、支持多模態(tài)檢測，拓展診斷維度

骨髓活檢針獲取的組織樣本不僅可用于常規(guī)病理染色，還可聯(lián)合免疫組化、流式細胞術(shù)、基因測序等技術(shù)，實現(xiàn)病原體的精準分型與耐藥性分析。例如，在淋巴瘤合并感染的患者中，活檢組織通過免疫組化可區(qū)分腫瘤細胞與反應(yīng)性淋巴細胞，同時通過PCR檢測EB病毒、巨細胞病毒等潛伏感染，為個體化治療提供依據(jù)。

結(jié)語

從結(jié)核桿菌的干酪樣壞死到真菌菌絲的鏡下定植，從“干抽”困境的突破到多模態(tài)檢測的融合，骨髓活檢針以其獨特的取材優(yōu)勢與病理分析能力，在感染性疾病病原學(xué)檢查中發(fā)揮著不可替代的作用。隨著分子病理學(xué)技術(shù)的進步，骨髓活檢針將進一步拓展其在感染性疾病診斷中的應(yīng)用邊界，為臨床提供更精準、更全面的病原學(xué)證據(jù)。